现场学员：新生儿打乙肝疫苗，然后3、40天后还有一次，这个时候这么多的孩子到3、40天到乙肝疫苗的时候，因为黄疸不给打，但是我们在门诊做了很多的检查，比如总胆红素还有直胆都查了，而且主要的都是正常的，这个时候一般的保健科都不给打疫苗。在这种情况下，我们一般是停几天的母乳，有的时候效果还是可以，有的时候比较明显的，有的地方就不打，您说这个打还是不打呢？

    吴明昌：我们为什么能够看到这么多的晚期黄疸呢？就是因为不敢打针推到临床上来。所以碰到这些病人的时候，开始就是先查TORCH里面最主要影响肝功的就是看是否有巨细胞的感染，看是否有宫内感染，如果出来的是IGG是阳性，就是免疫抗体是阳性，就说明这个不是自己产生的，是他妈妈通过胎盘，妈妈的感染给了他。如果IGG是阳性，肝功能是正常的，就不用害怕，就没有巨细胞的感染。然后查母乳感染，如果不退的的话，过些日子自然也会退，晚几天也可以补打。甚至有的时候我就开证明，母乳黄疸可以预防注射。

    首先就要鉴别晚发的黄疸，先把各种原因排除了，要诊断母乳黄疸的时候，并不是什么都不检查就诊断了，应该把各种因素都排除掉，特别要注意脐带，脐窝，有的把脐窝掰开一看，里面很脏，然后就是要用酒精把这些弄干净了这个才可以的。还有一种是结膜炎，结膜炎也是一个感染，要把身上任何的感染都要处理，脐带要干干净净的，这个时候再考虑母乳性黄疸，该不该打针。就是不要轻易下母乳性黄疸的结论。