首先，“药”和“毒”是怎么一个关系？我老师曾说过药和毒是一个事物的两个方面，是不能分开的，药是一种能量，这种能量之所以能够叫做药就能够使你身上不正常的东西在药的作用之下能够恢复到正常，就是说药是一种能量，但这种能量就存在于你怎么掌握它的问题，能量掌握的好那就是一个建设性的，掌握的不好就是破坏性的。就像炸药，我们可以把它拿来做工程，但是用的不好就成为破坏性的炸药了。

    也就是说“药”和“毒”是不可分的，所以完全没有毒的药是没有的，完全没有毒副作用的东西就不是药了。所以这个问题不能只能说药不是没有毒的，而在于医生很好的使用他，分析这种情况怎么能够趋利避害，回避它的一些毒副作用，这才是对的。

    这里面假设医生面对的是一种药就比较好办了，这个药的情况我都很清楚。假设几种药在一块就不容易搞清楚了，我们最初知道药的相互作用的时候简单的把它叫做协同作用，这两种药相加我们叫协同作用，相减我们就叫做相抗作用。这几年大家对药物的相互作用的理解不是那么简单，不是总体加或者减的问题，而是在它中间是综错复杂的问题，所以相互作用假设在同时使用几种药的时候，在相关的期内又有另外的加进去，这时候就会发生影响。而且药这个词是广义的，包括治疗、诊断用药，也包括营养品、烟、酒、茶、咖啡、甚至是毒品。而且相互也包括药和药的相互作用，也包括药和集体的相互作用。这样就变的非常麻烦，你知道药起什么作但在别的药的影响之下就对它的作用发生改变，也可能是增加也可能是减少。

    所以用药越多的人就越要重视了，尽可能让病人家属和病人知道这个知识。有些病人觉得医生给他加药好象是对他负责，减药就是对他不负责，这是一个误区。实际上你在用药恰当的情况下是提高疗效最重要的方面。

    为了达到这个目的医生就要掌握相关知识。我们就讲讲药物的相互作用的知识，自己掌握知识还不行，要告诉病人。

    告诉病人实际上也存在着艺术问题，因为往往在减药的时候病人会不高兴，我在多少年前解放初期我就碰到一位老工人，每次看病的时候都是感谢党，感谢毛主席，但当给他减药的时候他就非常不高兴，就搞出对工人阶级不热爱什么的。要让病人知道我给你开药是对你负责，我给你减药也是对你负责。为了你的健康我就给你开药，也为了你的健康给你减药或者停药。

    下面就讲讲药的相互作用，我先跟大家声明，恐怕大家记不住，不可能记的住，包括我自己也没把它完全记住，但通过这一讲大家有一个印象，屏幕上以后也会有，大家什么时候忘了打开就可以看到。

    举个病例，有位老太太病人，大夫给她开了安碘酮0.2克，这后来又逐渐增加，用了两周，后来出现病窦了，马上把药停下来把她送到医院去，之后经过医院一面治疗一面给她查血，查血液浓度，结果病人在医院住了两个多月，查了多少次，最后还是觉得查不出血浓度出来，大家会怎么想？
   
    主持人：就是说她用了两周，然后就停了，停了两个多月，血里面还有这个药。
   
    嘉宾：应该是肝肾作用。

    曾昭耆：大家讲的对，安碘酮的存在期本身就是很长的，年轻人用就很长，老年人就更长了，老年人为什么更长我等会儿跟大家讲。我觉得这位病人我不会给他用安碘酮，这里就涉及到什么问题呢？这个药进到人体之后有四各环节。一个是吸收，一个是分布，第三是代谢，第四是排泄这四个过程。

    吸收受很多条件的影响，比如药根据胃肠道的酸度吸收，有的是刚刚相反。在同样PH条件下针对不同的药物吸收的情况是不一样的。酸剂对铁等的吸收都受影响，氢氧化铝减少并存的吸收，有的是根据脂肪一道吸收的，假如是阻止脂肪吸收的药的洗手液随着减少。从一手来讲就有很多原因。

    肠蠕动快吸收就减少，特别有些药在小肠吸收的，还减少肠蠕动，使得药物的停留时间长了，吸收就可以增加，相反一些药物使得胃肠道蠕动加快，所以吸收就减少。另外黏膜损伤，比如一位病人用化疗药，这样对黏膜也有破坏作用，这样药的吸收就会减少，这都是其中存在的问题。抗生素破坏肠道的药量进去，在小肠吸收按，在大肠就不再吸收了，因为大肠中存在一些正常的细菌，使得药物活性，所以一到大肠之内就不存在了，被破坏了，假设你在这个时候又用了一些广普抗生素，这对肠道的群又有破坏作用，一会儿我还会针对这个讲到一些病例。