曾昭耆：再举个例子就是用抗生素的问题了，抗生素现在也是一个比较大的问题。这次克林霉素的问题给敲了一下警钟，但是现在不能根本解决这个问题，从病人喜欢用抗生素，医生也免不了用抗诉的情况，大家也需要了解抗生素造成的问题，这位病人是75岁的女性，胆囊炎发烧45度，连续用头孢，给她用了5天，体温是正常了，但拉肚子，一天拉十几次，这个时候出现这个情况你们知道是怎么情况吗？
   
    嘉宾：肠道碱性失调了。
   
    曾昭耆：对，这是一般性碱性失调之后造成的结果，这个时候医生到底该怎么办？
   
    嘉宾：我觉得首先是得停药。

    曾昭耆：对，老年人刚才说了半天，他们的肾脏排泄功能，75岁时的功能肯定是弱的，所以就应该做个反面的例子，不是说不能用抗生素，而是是不是一上去就用那么厉害的抗生素，用抗生素的时候应该做严密观察，特别是老年病人，由于一点很轻的感染，结果用了很强的抗生素引起失调，甚至引起失常等等一系列后果是很讨厌的事，这对于今后都是需要注意的。
   
    主持人：据我所知这位病人有身份，希望用最好的、最贵的药。
   
    嘉宾：最贵的药并不是最好的药，最适合的才是最好的，我觉得这在医生和家属中都应该广泛的宣传，医生和家属对这个的理念都不够。

    曾昭耆：一开始大家讨论的问题，在一些综合医院里分科比较细致，常常病人因为有几种病，特别是老年人有三种病、四种病挂了几种号，因为老年人去看趟病对家里来说是很麻烦的事，老年人看一次病就要有三两个人跟班，一个人挂号，一个人陪伴，因为怕麻烦所以一到医院干脆就多挂几个号，每个科的医生都很负责任给他开了很多药，这就造成了药物的相互作用就很麻烦。

    我就碰到过刚刚给大家举的那些例子。本来用了降压药又用了其他的药，其中的药也治血压高，两种药就造成病人体温性低血压，这类的事情我总希望今后谁来解决？我希望社区的全科医生去解决，病人可以去看病，其实病人心里也打鼓，病人不断的买药，可是不知道哪个药需要哪个药不需要，找到社区医生就可以分析，哪些药是可以用的，哪些药用反而不如不用好，所以这样还要想到老年人因为感觉迟钝，这是普遍现象，老年人为什么总是难受，一些用药产生了毒副作用，他以为是他脑热的关系，没有想到用药毒副作用，这些东西有些是病人不知道，医生知道，医生假设就站在专科的立场他就觉得这几种药就是该用，你也许这么一想的话这药可能不需要用，通过其他的途径解决同样的问题。

    因为这样很多药的毒副作用跟他的基本病很不好分，比如心率失常用了抗心率失常的药，结果起了副作用，这样一来病人自己很难分，所以只好要医生心里有这样的认识帮他区分，再对老年人用药的时候一个就是正确诊断。他可能有多种病，但你在医生的心里要把多种病不要互相孤立起来，要找到相互之间的关系，这也是专科医生不重视的，他并不一定知道，而全科医生要更多想到以人为本想到病人全身的情况。而且有些没表现症状，但并不代表他的器官功能完全正常，常常有些器官功能老年人都处于临界状态，风平浪静很正常，一旦出现一种病状全面崩溃。

    刚才讲了那么多对用药，医生对它又是爱它又怕它，我们应该避免使用不必要的药，可用可不用的药你真的应该权衡利弊，到底给你带来得好处多还是坏处多，需要学会兼顾，就像人家下棋，我一个子儿下去可以看着你三个子儿，那是高手！用三个子儿对付你三个子儿就不算是很厉害的人。中医讲到阴阳五行等都是有一定道理的，其实就是想说明其中的道理。