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| 讲座内容(五) |
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| 生成2007-03-06 14:23:40 来源：飞华健康网 关键词：先天性心脏病 |
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还有一种是差就是流掉，就是因为他们是在二岁以内的孩子，普遍流行病学调查，先听，有问题做超声，他们这样流掉百分点有3到4。应该是千分之3到4，我们做的是百分之1。大流掉，该死的都死了。留下的有几个。所以筛查的方法、人群、地点、年龄都是有很大不同，所以不要强求一致，我们为什么决北京的例子？北京基层两个医院查，再从儿童医院有症状的看，两个症状不同，要看儿童医院都是重的，或者都是轻的，轻到什么程度，到底卵圆孔是不是导管？筛查以后肯定下来，七分之一可能是。还有问题吗？
嘉宾：导管未闭，动脉导管未闭以前可以吃什么？
吴明昌：是对早产儿。
嘉宾：效果如何？
吴明昌：早产儿？一是肺发育不成熟，肺发育不成熟，再加上一个动脉导管口壁，就是病情加重，所以一般希望能够早一点吃消炎痛，这样能够生存，现在肺不成熟，可以用活性物质，凡是早产的、出生了以后，不管将来有病没病，插入一个活性管子，把物质打进去，不让他发生这种情况，先把肺保住了。
心脏要不要把动脉管道用消炎痛闭合？也可以。但是也有很失败的，就根据病情决定。就是不给他闭合，到了时候，他也会闭。所以先把肺激活了，动脉导管不影响肺功能，不引起心衰，动脉导管可以暂时保留。
嘉宾：还有一个问题，我们在病房特别是新生儿病房经常碰到这种情况：前几天我们有一个1400克孩子，开始出生的时候，33周出生，心脏杂音很大，三天以内一点杂音没有了。第三天我晚上去看的时候，口和眼有点发清，杂音特别明显，当时我们怀疑可能是动脉导管胃壁，杂音是随机械性的，杂音很强，人太小，我们医院条件比较差，对这种新生儿采超没有什么经验，家长当时要放弃，这种情况下，我们想给他用一点心安痛，特别不好分，很少，没有用，过几天他自己又突然没了，杂音没有了。 这个杂音没有了以后，随着心音也没有原来那么强，我想早期没有听到杂音，这和右心室高压有关系？
吴明昌：有可能。我见过这种病人，早产儿，他们到家里会诊。他说他喘，另外有一些肺炎，我一听心脏有杂音，但是确实不愿意住院，我说先把肺炎治了，后来小孩长大了。
嘉宾：我们经常碰到，孩子来了以后，脸色不好，怀疑先天性心脏病，当时没有做B超的条件情况下，有时候经常过二杂音出现，早期的时候，刚才说的三二天之内听不到杂音，过二天杂音明显，再看没有了。是这种情况。
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