刚才提到帕金森病首先根据症状做帕金森综合征，所有排除之后我们诊断他为帕金森病，了解一些有没有其他的特征，除了帕金森以外还有一些特征。总的来说，药物治疗帕金森病是好的，刚刚提到了原发型震颤，现在归纳一下，原发型震颤就是一个震颤，而且这个震颤是手处在某种姿势、动作之间出现的，所以它不是静止性的震颤，所以在治疗上，可以不需要治疗，但如果影响到生活质量了，往往可以手术，不要过分担心它的，帕金森病除了抖以外，还有肌张力高、动作慢，我想通过这个大家能有一个了解。

    得了帕金森病怎么治疗？实际上我们刚才已经提到了一些，在我们谈治疗之前，我想再重复我刚才说的问题，一个，帕金森病，当医生诊断你是帕金森病，实际上你已经得这个病很长时间了，因为这个病有一定的潜伏期，这说明有一个进展的过程，这个过程大家推测可能至少有2-5年以上，当然我刚才提到了，如果我们有比较好的办法把这些人早点找出来，当然这是最理想的，但是现在我们目前还达不到。从治疗总的原则上来讲，当然治疗任何疾病，首先是把这个病治好了，像感冒了，自身的免疫力就可以把病毒杀掉了，或者吃点药就好了。但对像帕金森病这种病，完全恢复正常，这个目前还达不到，所以还达不到完全治愈性的治疗。有的病人说，能不能使伤害慢一点？提到了很多药，像一些保健药品、维生素E等，认识它们有一定的保护作用，但所有这些东西临床最后实验的结果并没有确定，最终是否一定有保护作用还不是很明确。总的来讲，给病人的建议、给大夫的建议，在经济能力下很能够承受可以尝试，不要去迷信，今天有个广告，说我这里能够包你吃多个月就好了，不会有这种事情，所以有条件的话吃一点，但宣传的那么好的不一定是那么回事，目前最好的对帕金森病就是对症治疗，把肌张力高、动作缓解了，不管是什么原因导致的，最后使多巴胺减少了，这我们治疗的根本，通过不同的方式使得脑子里面多巴胺的含量高一点，使正常的生理改善一点，这是我们治疗的主要原则。

    当然还存在外科治疗。外科治疗并不是一个对症治疗，实际上是一个纠正，使得本来抖的，把这个信号调一下抖动就减小了，另外目前来讲外科治疗效果还是比较好，尤其是用微电极导向的，找准哪些是引起动作慢的，这个效果还是很好的。还有，就是还得是需要用药的，相当多的情况下，病人是需要继续用药的。再有，外科治疗有没有负作用？主要考虑有两个类型，一个是风险，手术危险不危险？一般做帕金森病的风险不大。第二个风险，因为毕竟它是采取一种控制的手段，比如我两个神经核团不平衡了，把这个核团消减一点，就平衡了，而且每一个核团压抑或者毁损的情况下，还有一些其他功能受到影响，所以有一些副作用是由于核团手术以后带来的，比如手术带来一些偏瘫投掷，当然这跟手术水平的高低，宣传核团的好坏等有很大的关系，当然这些方面是可以考虑。

    最后，外科治疗的效果一定是跟你内科治疗的效果是一致的，换句话说如果药物治疗不好，这时候选择外科治疗，这是错误的，只有在药物治疗效果好的情况下采取外科治疗才是协调的，我想这个概念大家一定要有，不是说药物没效就要用外科，往往是协调的时候做外科回到比较好的效果层次上去。

   最后一个治疗的原则，一定重视康复治疗，刚才我提到了帕金森病的症状的出现，不是说我们动不了、干不了，而是干不好、协调不好，很突出的就是，一个病人跟我说，您别看您70岁了，但您在行走上您可能是5、10岁的孩子了，为什么？你以前建立的这些信息的沟通，对不起，你得这个病全部打破了，刚才提到了起步不好，迈步不好怎么办？脚抬高，你锻炼影响是有一个节奏性，转弯的时候也是，把脚提起来再迈，有一些病人很重怎么办？在家里画一条斑马线，这就有一种所谓的暗示，你自己就可以踩着这个线走。或者带着耳机，你走路就会协调，就像有人喊“一、二、一”一样。再一个，不能急、不能燥，注意睡好觉，不要烦，老是觉得我这个就悲观了，这是不对的，相当多的帕金森病人而且有抑郁的表现，这个对帕金森病在相当程度上对病人自己会起到相当大的作用，我跟病人接触，每天基本上看到病人都会问，今天你来找，干什么来了，给你解决什么问题？每次来可能都不一样，他会说，这个药管3小时，过3小时就不好使了，这个病人进入状态了，他知道有什么问题，他要去解决，你只要把这个问题提了，大夫，什么时候这个药起效。这个我想强调大夫跟这个病的知识应该相结合。

    实际上大家都在控制、调整自己的行为，老年病都是个复杂的疾病，没有一个单一的因素做起来，我觉得最解决这个疾病都是靠病人自己，当然大夫会起很大的作用，大夫还是有他的手段。

    刚才提到一个原则就是补充、代替多巴胺，所以这个图上可以看到，其有一而英文词，简单的给大家点一下，多巴胺是怎样产生的？据我们理解的，为什么我们有这些药，这些药怎么合起来用，我觉得这是非常重要的。首先多巴胺是由酪氨酸组成了L，经过了脱羧酶的作用变成了核酸，大部分多巴胺是存储在小泡里面，这个信号冲动在这样的情况下就释放完毕了，接收到这个信息就再往下再传，帕金森病是什么样的症状，就是多巴胺逐渐的减少，那么直接给多巴胺就完了，为什么还要用左旋多巴？因为多巴胺本身不能通过血管屏障，这样的话，你吃了多少药，没有办法起作用，所以我们给一个左旋多巴，形成一个通道，吃了蛋白质以后，就降解了氨基酸了，所以左旋多巴吸收了就会被酶吸收转变为多巴胺，不该用的就释放出去了。大家记住，既然左旋多巴可以转换，在外面也可以，如果转换了还是进不了脑，所以我们往往还加另一个药，叫做脱羧酶抑制剂，当进了脑子里以后这个药进不了脑子，这是一个非常好得好处。