主题：“支气管哮喘病人的诊治与防控”
主讲人：何权瀛教授

    主持人：各位网友、各位医生、各位同道大家下午好！现在是全科医师继续教育系列讲座，今天下午的内容是由北京大学人民医院的何权瀛教授来给大家讲“支气管哮喘的诊治与防控”，在讲课之前我先介绍一下在座的诸位嘉宾，这是刘大夫、这位是李大夫、这位是刘大夫，下面请何教授开始吧！
   
    何权瀛：大家下午好！今天主要谈“支气管哮喘的诊治与防控”，主要就谈这几个定义，哮喘的本质和病因，哮喘的常见临床表现，下面谈谈哮喘的治疗问题和治疗和管理，和哮喘的三级预防问题。

    为什么要讲哮喘，大家知道哮喘是一个常见病，会给病人造成很重的痛苦，会影响社会的劳动力，会造成很沉重的经济负担，在目前哮喘的诊疗当中还存在很多问题，特别有些地方还有一些假药在泛滥，所以很需要我们需要哮喘的相关知识。

    在正式讲之前，我给大家简单一下一个病例，这位病人是男，33岁，主要症状是咳痰和喘憋，这个期间病人没有发烧，也没有胸疼也没有下肢浮肿，发作的时候夜间要比白天重一些，发作的时候自己可以听到哮鸣音，一个礼拜以前又再次出现了这样的症状了，所以又到医院来看病了，15年前发生过高血压，最高是150-100，以前没有肾病、结核病，对烟雾和刺激性的食物有些过敏，检查的时候，这次血压还可以，体温不高，没有明显的缺氧，听诊的时候没有听到哮鸣音，心率不快，肺功能大致是正常的。

    下面我们就提三个问题，第一个，就是这位病人的初步诊断是什么？第二个，我们要想确认的话，到底它是个什么病，还没有做哪些检查？第三个，确诊以后要如何进行治疗，怎样评价它的疗效呢？

    一会儿我们进一步再讲的时候大家可以想想这些问题。首先讲讲支气管哮喘到底是个什么病，目前认为支气管哮喘是个漫长的炎症，说到炎症就牵扯到一些细胞，还有气道的结构，同时还有一些细胞的组分，细胞因子、介质等等参加的气道慢性的炎症，这种疾病是一种慢性的疾病，由于有了气道的炎症，对容易发生哮喘的这些病人，对外界激发的因子，产生一个气道的高反应性，气道对外界的刺激产生了比正常人更高的反应性，主要的病理的改变主要是出现一种气流受限。大多数病人经过治疗以后症状就可以得到缓解。

    在这个过程中大家可以看到，支气管哮喘有这么几个特征，第一个就是有可逆性的气道性阻塞，主要的病理基础是什么呢？就是气道黏膜的炎症，因为有了炎症才造成了气道的阻塞和高反应性。支气管哮喘的特征，第一个我们已经谈到了本质是气道的炎症，根本的措施就是控制气道的炎症，而这个是要贯彻在哮喘治疗的全过程中，在哮喘缓解的时候我们还要控制气道的炎症。