早期的病理表现，主要是炎症造成支气管黏膜的充血、肿胀，分泌物会增多，到后期以后我们说气道有一个重塑，到了重塑的时候大家要注意的时候，气道的阻塞就不再是可逆性的，这是非常重要的一点，大家注意一下。这个大家可以看一下，左边是正常人支气管镜下，有表现的充血。

    下一张大家可以看见，右边是一个正常人的气道黏膜的切片，大家可以看到有纤毛和基底膜，左边大家可以看一下支气管哮喘病人做的一个片子，可以看到纤毛也没了，底下有很多受损的细胞，结构都紊乱了。

    实际上，我们下面来谈一下，支气管哮喘发病机制是什么？容易患哮喘的人我们叫易感者，易感者受到危害就会出现一些临床的症状，喘息、胸闷、咳嗽，也可以造成一种高反应性，处在这个时候的时候，如果再接触一些刺激因子，就会进一步加重气道的阻塞的各种症状。

    下面我跟大家来谈一下，哪些情况下会诱发哮喘，诱发哮喘的病因很多，和我们生活方方面面都有关系。很多哮喘病人都有感觉，灰尘，灰尘里面含有尘颟，因为现在很多家里在养宠物，猫、狗，这个对病人不好，还有一些养鸟的，鸟的羽毛和羽绒制品对哮喘病人都不好，东北和南方都有蚕丝，这里面也含有一些异体的蛋白。
   
    主持人：蟑螂的什么东西引起呢？
   
    何权瀛：蟑螂的粪便、异体都可以引起。

    花粉，这花粉不是家里的花粉，这个花粉是通过蜂来传播的，特别是盆地那种地方，那种花粉就也可以引起哮喘，还有真菌，还有抽烟，家里烧煤、烧柴、煤油炉都可以是一种刺激，还有工业生产的二氧化硫、氨气、还有家里装修使用的涂料，还有女性病人用的各种化妆品，香水、发胶等。冷空气，一吸入冷空气以后哮喘马上就会发作。很多病人说感冒以后就会造成哮喘的加剧，但这里要注意，病人感染和哮喘有很多相似的地方，但和病人伤风感染不一样的。还有在生育期的，女性病人在月经期前哮喘会加重，怀孕的时候在妊娠期大概有一部分人会引发哮喘，还有大哭大笑会造成哮喘，还有一些不良心理的因素也会造成哮喘。反过来也一样，有哮喘病也会引起抑郁。还有一些人不太理解，说得了这个病得锻炼，特别早晨起来要锻炼，剧烈以后10-15分钟以后会发生哮喘，所以我们叫做这是“运动型哮喘”。
   
    主持人：那几乎所有的事情都可以成为诱因了？
   
    何权瀛：所以我们说有很多方面。还有非甾体的药，比如阿司匹林，还有阻断药物，因为这样病人用这样的药物之后，支气管会进一步的收缩，有时候会造成病人的突然死亡，这是非常危险的。还有一些其他的，和食品有关系的，像鱼、虾类的，还有一些糖类的，另外一些食品添加剂，有的是使食品着色，比如蛋糕，加上色素使颜色更好看，这些添加剂也会是支气管哮喘的一个诱发原因。我们讲了好多原因，具体哪个病人身上都应该了解你的哮喘是哪种原因诱发的，可能一次解决不了，那就要反复的研究，最终都会找出某个病人具有引发哮喘的病因。

    下面讲一下机制，下面再说一下气道的炎症，有很多炎症细胞都参与了，像树突状细胞，淋巴细胞，TH1和TH2，还有在气道上皮细胞肯定是参与的，相关的炎症介质都很多，还有像前列腺素，还有黄鲫泰等等这些。
    另外，炎症的细胞还会释放出一系列的细胞因子，像白介素、肿瘤块因子等等这些。

    前面谈的这些炎症细胞因子枝干构成一个非常复杂的网络系统，由于时间关系不再介绍这些具体网络形成，还有一个早的认识，认为支气管哮喘有变态反应，有一个变态反应的学说，就是促发人体产生一个IGE抗体，下肢如果再次进入到体内有跟IGE抗体结合了，还有活化因子等等这些介质。

    这些介质产生以后就会造成平滑肌的痉挛和分泌物的增多，结果最终就造成支气管的组塞，出现临床的症状，这个发生是很快的，我们管它叫做速发型的哮喘。

    还有一个大家知道叫做神经受体，人体里头实际上是存在了，比如说对气道来讲，有气道的舒张，气道平滑肌受体等等，还有ME、M3受体等等类型，这种情况天平是平衡的，但是支气管哮喘有各种原因，会造成收缩平滑肌的功能增强了，而舒张的功能减弱了，结果天平就倾向这一侧，就造成了阻塞，这是从一个方面解释了这个机制，主要是强调了平滑肌的这个方面。

    我们简单谈了谈支气管哮喘的发病机制，当然这个机制是很复杂的，我们想比较多讲讲临床表现、诊断和治疗。我们说速发型哮喘都会速度很快，马上就流鼻涕、打喷嚏，预示着哮喘马上就发作了，发作的时候有呼吸时的困难，另外有胸闷、咳痰，我们一定要记住这几条，它是双肺弥漫性的。比如，肺癌的时候会有局部的哮鸣，严重的时候会有端坐呼吸等等。另外，哮喘的病人会有昼夜的节律，有些病人在清晨或者夜间发作，或者说这个时候发作会比白天加重。