何权瀛：刚才你们谈了一些问题，下面我们来谈本课的下一段，哮喘病的治疗。哮喘病的治疗是个很大的问题，又要省钱、又要疗效好，各种类型的哮喘共同的特征就是气道的慢性炎症，我们说的这个炎症是变态反应的炎症，所以不需要长期使用抗生素，存在于哮喘的所有时段，只要是诊断为哮喘了，对不起，这个炎症就不会断了。我们来基本控制病情，这也是这么些年来我们治疗哮喘的一个很大进展，用糖气道激素可以使病人跟正常人一样生活、工作和学习，治疗的目标就需要达到这么7个目标。第一个有效控制急性发作症状并维持最轻症状，甚至无任何症状。防止哮喘的加重，尽可能使病人保持平衡，最后就是不要让病人死了。

    前面讲了哮喘的控制，控制是什么标准，世界卫生组织制定了一个哮喘全球防治的策略里面提了8条。第一个，慢性的症状最好是没有，或者是最少。第二，哮喘发作的次数减少至最少。第三，无须因哮喘而急诊。最少按需使用激动剂。没有活动和运动的限制。第六，风流素小于20%。最后一个是，药物的反应最少，或者没有。

    作讲这个图之前跟大家说一下，目前治疗哮喘有这么几类药物，第一列就是缓解药物，主要用的是激动剂，第二是抗糖皮质药物，还有一类就是茶碱类药物，既有调节的作用，又有免疫的作用。主要是两大类，一大类就是激动剂，还有就是糖皮质激素。它是一个全方位、全过程控制气道炎症的药物。

    比如刚才讲的，有很好控制气道炎症的多少，为什么？因为它可以聚集活化，可以促使人类的有害细胞凋亡。可以减少微血管的渗漏，可以抑制限体的分泌，还可以使受体的功能，原来下调了，还可以出现恢复，增加激动剂的作用。

    我们讲了这么多它的好处，糖皮质激素是这样，目前有这么几种使用的方面，一个是吸入的方面，另外还有口服的和静脉的。我们这个表里给大家看的是，这三个糖皮质激素的三种剂量，就是要告诉大家多大是高剂量多大是低剂量。需要替换的时候的互换的关系。不同的剂量之间有一个换算的关系，病人说我原来用的其他的药，给大家知道这个换算的关系。

    下面是口服的药物，一般的情况下我们都是在重度哮喘的时候，或者静脉使用激素以后我们使用口服的。静脉现在有三种（图）。这是一大类的药物。

    下面讲讲第二类的药物，β-受体激动剂。现在还是吸入的药物，我们可以把它按照起效的时间把它分成速效和慢效，10分钟或者很短的时间内起效就是速效。还有维持的时间，维持4-6小时我们叫做短效，如果维持12个小时我们叫做长效（图）。