一般如果你要急救的时候，我们常常使用速效的β-激动剂。

    口服里头不良反应多一点，比如说会出现全身骨骼肌的震颤、心慌，长期使用会出现β-受体数量的下降。

    我们还要缓解症状，还要缓解炎症，所以就有人说二合一得了，那么现在就有二合一的药物（图）复合型药物。这个要根据病情的需要。还有一种叫做心必可的。

    比如说β-激动剂的，那么一天喷两次就可以了，激动剂的当然持续时间更长一点。

    第三个就是一些常用的老药茶碱类，主要作用是抑制磷酸二林霉，作用比较全面，关键用的比较多了（图）  。静脉用药就是每个受体中4-6毫克，一般情况我们都主张是静脉点滴，尽量避免静脉推注。如果长期使用茶碱的时候，尽量检测浓度，不良反应是消化系统的不良反应。

    单键能药物，现在有两种，ME、MC都阻断的，还有个思利华的，起效的时间可能要长一点，15-30分钟，作用的时间也比较长一点，就是起效比较慢，所以一般夜间哮喘的时候我们用的比较多一点。白三希调节剂（图），现在临床最常用的就是莫罗斯特，在运动的时候就不喘了，还有对阿司匹林哮喘效果比较好。

    下面我们来谈谈哮喘发病的基本原则，来了病人我们首先第一步要看看病情是个什么样子的，病情定是中度还是严重的，定一个治疗方案。第一主要做的是用β-激动剂，如果病人病情比较的情况下怎么办？我们可以用雾化器，给他持续的吸入。当然病人缺氧的时候需要吸氧气，如果吸入急促就来不及了，就需要使用大剂量的全身型的激素。一般的流程，接下来就是要确认，要纠正低氧，同时要给病人制订一个长期的治疗方案，给他一个规范的治疗方案。

    总体来讲，吸入β-激动剂做一个基础的治疗，下面的流程我们会谈到这一点，如果重度以上的发作还可以使用其他的支气管舒张药物，比如茶碱，同时还需要全身的激素。

    下面不一定要大家很详细的了解，包括一些去了医院以后有一个怎样的过程，起始治疗之后进行评估，治疗好的有的病人在急诊门诊进行治疗，不好的甚至需要住到医院里面或者到ICO里面去。

    另外我们讲的是哮喘患者长期治疗方案的选择，刚才讲慢性持续期，分为轻度、中度和重度，间歇性的可以不用药，但是要注意避免对哮喘出现一些预防测试，我们可以用BDP，在500毫克以下就可以了，或者没有激素的情况下，还可以使用茶碱和调节药物。这是轻度调节的。

    下一个，如果是中度持续的怎么办？我们就在轻度的上面加快方案。如果有重度方案就有重度的治疗方案，给了这个方案以后我们起码要求病人要连续治疗、观察三个月，时间短了不行的，三个月以后再来考虑下一步要不要给他升级的问题，开始的时候最好是一个礼拜、一个月来一回，开始因为你不了解他的病情，不能说一快事就让他回家用药，一个礼拜不了解病情就用一个月，确定了以后就比较稳定了。

    最后是重度持续的时候，使用糖皮质激素，甚至可以使用口服的因素。

    怎样使病人排除过敏源于，还有一些医院做免疫治疗，还有尽量避免病毒性的上呼吸道感染，这个很难，没有人能说一年不感冒。有的人，过敏性鼻炎发作了，他还以为是感冒了，结果过敏性鼻炎没有治好，哮喘病发了。