牵涉缺血性卒中一个分形，这是以后需要讲的，40%的后循环的主干的梗阻在96小时之内可以逐渐加重，所以这样的病人也许刚开始的病情很，就表现一个眩晕的症状，但第二天就加重了，第三天就自己瘫痪，第四天也就死亡了。也就是说，后循环的病情演变、后果是很严重的，遇到这样的病人建议大家不要留在自己的诊所，让他到比较大的医院去做进一步的观察和治疗，因为40%的比例是很高的，会朝很重的方向发展，对病情的演变大家要有一个敏感性，不能说老人怀疑脑出血。

　　还有一个缺血性卒中的原则，目前治疗肯定的方案第一个就是溶栓治疗，第二个就是抗血小板聚集治疗，第三个就是综合治疗，也就是保证他的心肺等的平衡，所以综合治疗也是对缺血性卒中治疗是肯定有效的。所以的话，我们在治疗的时候，特别是鸡心期，一定要考虑到自己有没有条件进行这三种治疗，这个病人说实在的，是不符合溶栓治疗的，所以的话以后我们也一定要遵循脑血管病治疗指南的表针严格执行，不能够超过这个范畴，如果超过风险会很大。

　　这个图只不过告诉大家，刚才说了前循环和后循环支配大脑的结构是不一样的，前循环是支配大脑前3/5的结果，包括额叶、顶叶等等，这些部委引起的临床表现，主要是偏侧肢体的无力，再就是偏侧肢体的麻木，还有就是语言失语等等，这条绿线以后的结构，你看这些是枕叶、是管视觉的中枢，这是中脑这是脑桥，中脑和桥脑都有管眼球运动的，出现后就会引起脑求激动的瘫痪，下来其有管前庭神经的，核的面积是最大的，最容易出现的症状就是眩晕。再下来是咽水，出现问题就会出现咽水呛咳，在后来背着的是小脑，它有问题就会出现共计失调，走路会不稳，或者走偏。每一个结构都有自己的功能，而受损后都有自己特定的临床表现，所以我们要反过来推断病变在哪。

　　所以这个病人出现中脑病变之后最常见的就是看东西有双影，黑质应该是在中脑的部位，也由于中脑中间的部位。黑质是在中脑的横截面上看的，位置是好分辨的，以后要是有个图我可以跟大家提一下。