主持人：就是前循环出了问题轻一点慢一点，后循环出了问题是大事？
   
　　龚涛：因为脑干上有中枢，所以主干的病变很快会引起死亡的，前循环主要是影响运动、感觉和他的语言，所以只是功能的恢复，危害是相对小的，还有导致大面积梗死可以形成脑疝，压迫到脑干上的会引起死亡，所以真正的神经中枢是在脑干上面，所以在后循环的时候很容易引起死亡。黑质不会危及到生命，只是表现在震颤或者运动异常。

　　这两位病人是临床中常见的两个部位病变的表现形式，或发病机制都有一个初步的概念。接下来我们要说的就是从脑血管的基本概念逐渐展开一下。

　　大家都知道，无论是老百姓还是我们大夫对于脑血管的名称是五花八门的，实际上中间有些是相互包含的，也有些是交叉的，首先要把这些脑血管病的定义要搞清楚。从定义上，我们所谓的脑血管病，是脑部病变的总称，但是真正脑血管病有两个方面，第一个方面是心血管系统和其他系统的病变影响到功能受阻，所以大部分不是大脑颅骨内本身的病变造成的脑血管，是全身病变脑部的一个表现，所以脑血管病的防治更讲究提前防治。第二个，脑血管病深入有防治机制，所以脑血管病的范围是非常广的。这是心脏的颈内动脉，这是椎脊动脉，这是侧部像，这是颈内动脉，这是椎动脉，这个地方是个颈内动脉的先种上去，这是前循环和后循环，前循环管大脑的前3/5，后循环管大脑的2/5，临床表现你明白之后就会知道哪条动脉有问题。还有，大脑内部有静脉，这是静脉系统，大脑的一些组织建议引流到静脉里面，再回到体循环。这是大脑的一个矢状度，所以脑血管病不光包括我们的脑动脉，还包括我们的脑静脉，还有毛细血管。所以脑血管病范围是最广的一个概念，大家要明白。

　　这是我们刚才说的矢状度，就是大脑中部的脑脊液都通过这些时装度里面的回流血液引流到我们的的心脏，所以脑血管病是个很广的概念，所以要分类的话有很多说法，比如说起病的形式，老百姓最常见的中风、卒中，表现为局部的神经功能缺损，老百姓又称脑血管以外，专业的说法叫做脑卒中，国外就叫做卒中。所以脑血管病从起病形式来说的话，是有很多意义的。因此脑血管病按部位有动脉、静脉等等。

　　我们刚才说了卒中的概念是什么呢？就是脑血管病里面有一个急病起病的我们叫做脑卒中，症状持续时间要大于24小时，卒中就是发病的时间一定要进行到一定的时刻，不像有些病，大概是上半年，或者大概几个月前，一定要强调这个功能受森是突然的，精确的时间要到分和小时。第二个概念，血液循环是什么概念呢？我们说是梗死，在CT看到一个低面影，另外还会说是脑血栓形成的，另外还有说是脑栓塞，这说明比较远的部位有栓子掉下来，顺着血流堵了动脉，这是从病理的角度讲。

　　到底神经异常有哪些表现呢？其实不复杂，总的来说有，高级功能异常，第二个功能就是运动功能，表现在口歪眼斜。再就是感觉功能得异常，特殊的感觉比如模糊和失明，也就是说脑血管病突然发生了你怀疑是动脉破裂了，这样的症状它就是卒中，过去说是24小时，但是小于24小时我们定为DIA，其实这两个病是同样的，现在都是作为卒中来处理得，都是急症。