再有卒中，这是我们今天最重要要讲的，过度的概念，按照时间分三个概念，第一个短暂的脑血管病发作，还有一种情况就是可逆行缺损的神经功能缺损，症状往往1-3周后就消失了，我们叫做小卒中。我们所说的卒中的概念是这种完全性的概念，持续时间要大于24小时，而且还留有持续的后遗症，不管是几年之后来查都有一个阳性体征，就有这么一个异常的后遗症。但是把这么三个概念，虽然现在临床上是保留的，但是再处理这三个概念的时候，都是按照脑卒中完全性卒中来处理的，另外就是出血性的卒中，这是卒中的分类。

　　刚才讲有一个缺血性卒中病人来了，一定要给他做治疗，第一一定要了解他是由什么原因引起的才可以治疗，你一定要放支架把动脉梗阻再通，但如果是心源性拴筛做支架显然也是不行的，如果是小动脉梗阻用这些都不行，所以各种原因导致针对这个病人做治疗的方法不一样，按照脑血管病有一个通俗的分型，就是小动脉阻塞、还有其他病因比较确定的卒中，像有些艾滋病的病人都可以引起血管炎，如果用抗血管板聚集效果都不是很好，但是用激素效果就会好一些。这都是其他的病因导致的卒中，但是这些病因就不属于刚才说的常见的拴塞和梗阻。还有25%的病是这样的，病因是无法确定的，所以有些老百姓就讲，就觉得自己得脑血管病特别冤，他平时的生活很很好，就觉得我可能怎么得这样的病，所以我们考虑到找不到原因这个比例还不小，所以从病因的角度讲我们做了一个分型，大家要知道。

　　另外一个，这是动脉硬化是我们最常见的一个病因，60%-70%的病因都是由于这个引起的，所以要对这个做很好的预防，那么大部分脑血管病就能够防治了。这个病早期有些指纹的变化，有一些内膜的受损，接着又吞噬细胞进入细胞中，后来发展的话，里面的吞噬细胞越来越多，里面有一些平滑性的进程，这形成了动脉中脉硬化的斑块，这里要强调的是，如果这个形成是个缓慢的发展过程，那么这个血栓堵塞血管的话会慢慢自动变化。我们曾经就遇到过这样一位病人，说明慢性的血栓形成本身并不可怕，怕什么呢？就是突然的血栓出血性血栓形成，里面破了形成急性的血栓形成，堵住了局部。因为这里面有一些小的血管，本身内膜血栓的纤维帽破裂了，从这个地方出现了急性的血栓把里面破掉了，所以有时候不能足够证明10%动脉比90%的动脉更安全，只要有病变基础就不要管狭窄性是轻或重，轻或重危险性是一样的，关键是看斑块是软斑还是硬斑，容易破裂的就危险，不容易破裂的就不危险。