在我讲案例以前，我问大家看过这个没有？“卫生部的2005年慢性病的报告”这是卫生部疾病预防控制局和预防中心的报告结果，这里提到了居民死亡第一位的原因是什么？2005年是癌症。现在有三种，非传染性慢性病：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病。这些确实都跟饮食有关系，饮食是这三种病的第一个重要诱因。这样，咱们今天一块讨论一下，我希望跟你们交流，有什么不同意的，可以说，尽量的交流，可能印象更深一些。

　　我们从一些病例来看，为什么有些人得癌。这是两个线，一个线是高发地区，一个线是低发地区，标画的死亡率高发区男的十万分之55，低发现是十万分之5，差11倍，多的和少的多明显。这两个线都在山东地区，相隔200公里，经济情况等等基本上一样，可是发病率明显有差别。问一些病史，膳食的摄入的情况等等，在他们的胃里7个部位取了组织做确诊，到底有什么病变。慢性萎缩性胃炎，在高发区是14个村子，3400人，年龄是35到64岁。两边的年龄组都一样，就是人数不一样，受检的人数低发就一个村子，高发的是14个村子。慢性萎缩性胃炎听说过么？胃炎比较常见的类型，高发的地区3400人就有3329个，相当于97.9%病例是有慢性萎缩性胃炎，几乎是100%，低发的另一个县，只有12个人，5.6%，胃黏膜异性增生就跟癌变更近了。胃黏膜增生的高发有683个人，20.8%，地发的214个人只有8个人，这样的话百分数明显差别。另外胃癌，这次不是查胃癌，是查恶性病变的，有13个。早发现、早诊断、早治疗，早期就可以5年的存活率高大94%，如果4期了只有14%。当地胃癌发病是非常高的，属于中国高发地区，中国胃癌高发地区都是辽宁、山东、江苏，他们跟县里的领导、卫生局一块共同协作，83年开始做，到现在这个现场仍然再继续做工作。做长期随访，另外开展预防的项目，找危险因素和保护因素，做了一些预防工作，取得了成绩。胃癌的组织学的病变减少了40%。所以他们不是光检查弄出论文，而是真正帮这个地区把胃癌降下来。查出是三个胃癌，这边地区没有，慢性萎缩性胃炎，这两个地明显有差别，检查正常的人，只有10个，这边低发的有19个，十个才千分三。

　　提问：最小的年龄呢？
   
　　宋圃菊：35到64岁。各个年龄组大致是青壮年。这边是214个人有19个人正常，各个指标可以看出这良好地区的差别，另外高发区胃炎100%，癌性病变列了出来。下一步这两个地区差异是有显著性，看出胃癌的危险因素，做了膳食调查，做了杆菌的调查，做了低发的因素，这样比较就得出一些初步的意见，发现胃癌的危险因素。第一饮食，高发区吃发酵、酸的煎饼比较多，他们习惯这样。另外，这个地方两个地区离海岸远近差不多，当地有一个俗语，离海近的有的吃，离海远的有的吃，离还不远不近的没的吃，所谓吃就是吃鱼，离海近的吃鲜鱼的，远的吃咸鱼。高法地区吃咸鱼吃的多。还有高法地区吸烟、饮酒，山东和内蒙都有让酒的习惯。还有危险因素里罗素杆菌，在高发地区是64%，小孩胃里就有罗素杆菌，低发的地区只有12%。另外父母如果都有感染，孩子就容易有，最小的一个两岁。