| 栏目飞华健康网->全科医生教育->第二十六讲->讲座内容 |
| 讲座内容(二) |
|
| 生成2007-03-06 14:23:50 来源：飞华健康网 关键词：脑卒中 |
| 页面功能 【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大 中 小】 【关闭】 |
|
龚涛：我给大家一个概念，卒中单元是什么新的治疗方面或者什么特殊的治疗方法，并不是一个药物或者外科治疗手段，它是改善病人医疗管理模式，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练以及健康教育，它是从治疗到康复到预防知识普及方面的一个管理机构，是一个系统、一个结合体。具体来讲，是针对住院卒中病人的绿色通道，不是只是为了溶拴。所以卒中单元很大一部分不涉及到社区，主要是住院期间的管理系统。另外它不是一种特定的治疗方法，是一种管理系统，这个管理系统并不包含新的治疗方法。也就是说只是把很成熟的治疗方法运用到，保证很多环节。在这个管理系统中，是一种多元医疗模式，是多学科的密切合作，最常见的是缺血性卒中是A是呼吸道，B是血压，C是循环，这三个要涉及到呼吸科、新内科一些专家，加上神经科以及急诊的护士，只有这样多学科的小组，对缺血性卒中的评价和治疗才是完整的，而不光是神经科的问题。再有病人往往比较重视得到了什么治疗，特别是我得到什么药物治疗，有些病人说你不给我输液就没有得到治疗，我们国内这种情况很普遍但。卒中单元要体现到对一个病人的人文关怀，因为一个卒中的病人是在卒中之前身体非常好，但卒中之后什么都不能动了，觉得很麻烦家人，所以很容易出现抑郁情绪，这是影响到病人康复的很大问题。而且抑郁症也是卒中再发的因素。
卒中单元一个核心是什么？就是全可医学里讲的最多的是整体医疗，整理医疗具体来说就是我们医生要具备一些理论知识，包括医学的三个方面，层次是基础医学、临床医学、预防医学，这三个医学领域的知识都必须掌握。而不能只知道临床，基础、预防都要知道。而从临床上看，要从整体的身体看问题，而不能只关心大脑，而把心脏、呼吸系统、泌尿系统和消化系统等等功能忽略掉。不光是从身体上掌握这些知识，而且从心理上、从社会层面也要对卒中病人进行整体管理，要有这方面的概念和观念，要考虑病人心理状态以及家庭或者工作单位等等，要综合考虑。这中间特别要注意一点，我们不能只治疗大脑，用很多药针对神经系统做治疗，而忽略了身体别的问题，比如心脏、肾脏等等。这样的话，我们对病人采取一种措施的时候，无论做什么检查还是治疗，都一定要想到我们的检查是对病人进行了干预，这种干预不光是带来有益得方面，同时又可能是带来负面作用的。这个副作用是一元性疾病，比如做脑血流量的检查，要用同位素，做检查之前，因为通过胆道系统代谢，所以在检查之前要给病人吃油煎蛋喝牛奶的，他会使胆汁分流增加，一定要了解这个病人的胆道系统。还有一种情况，很容易给病人输液检查，给一个老人做输液的治疗，不是所有病人定期做输液治疗都是必须的，我们讲输液是有一个标准，我们用中药比较多，大家喜欢用半年、一年给老人输液。中药输液是没有什么依据支持的，所以我们很难说是好还是不好。我们的观点也只是说从临床经验讲，如果这个老人有脑血管并，他在输液之前有脑供血不足，比如头晕、疲乏等等可以考虑输液。但一定要考虑输液给病人带来一些不良的反应，举一个简单的例子，有的老人80多岁了，输液的时候用了250毫升的生理盐水，这个老人出现了心衰最后死亡了。所以无论是检查还是治疗，都要想到给病人带来什么好处和不良后果，只有好处大于不良后果的时候，病人没有相应的副作用的时候我们才能采用治疗。比如阿司匹林，它的好处比较多，但能够引起身体的出血，好处和副作用两者抵消之后，阿司匹林到底有的好处占到10%，还有10%几的副作用，所以相抵之后，好处是比较高的。
查询更多 脑卒中 信息
|
| 页面功能 【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大 中 小】 【关闭】 |
|
