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| 讲座内容(五) |
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| 生成2007-03-06 14:23:50 来源：飞华健康网 关键词：脑卒中 |
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龚涛：现在的老百姓自己会找人了解情况，所以缺血性卒中预防要知道发病机制，简单一点，第一是从心脏、动脉或者正常的地方形成栓，或者有狭窄突然休克、心衰，这是引起卒中的重要机制，这两种机制是最长见的，其他炎症对前面两种机制是出发的因素，前面两个机制是最常见的。知道这个发病机制之后，我要给病做什么检查呢？有些人说龚大夫，你给我做全身的检查，让我不得脑血管病。我说我可以给你做检查，我可以告诉你得脑血管病的可能性大小。还有20%左右查不清楚原因为什么得，所以我们有一个共同的感慨，我们做了很多检查，病人说龚大夫，我对自己的身体非常关心，我家里也没有遗传并我也从来不得病，我对生活习惯把握的非常好，我怎么还得卒中？所以我们说只能做我们能做的事情，不能说你100%不会得。所以病人要来了之后要做检查，我给你做心电图，一个从供血，第二我查脑动脉超声如果更好一点我查胸腔的大动脉查出来，因为10%的卒中病人是因为胸腔的大动脉造成的。如果这几中检查都做完了，就全部查到了，你看我都做了检查了，还做什么呢？第二从血液方面做检查，血液要看促进血液形成的地方，脑动脉狭窄要查动脉，有很多老百姓找一个地方查血液粘稠度，有些小地方查一下，要吃中药，或者预测会不会得卒中。实际上95年的时候通过血液粘稠度预测是被否定的，促进血液的第一是脑动脉第二是血液缓慢，高淋状态只是其中一个因素，我测什么才能看到高淋呢？要看血色素。第二要看血脂，第三是血位蛋白原，第四是异常的蛋白，这是说明血液粘稠度高的重要指标。你找到血液粘稠度高的因素，这是高淋状态。比如一个瘫痪的老人就是高淋状态，所以我们要查脑动脉、血液，自然就知道怎么预防了。如果没问题，只能跟病人说你现在身体状况非常好，目前没有发现什么危险因素，所以不能开具体的预防性药物，不能给你定期做输液等等，也不能吃阿司匹林。
大动脉硬化就是脑梗死，小动脉直径只有200微米，所有仪器都查不到小动脉有狭窄。同样要从三各环节了解病因，可能是血脂掉下来了，所以要把危险因素查下来，重点要找到病因，可以吃阿司匹林的，但带来的好处并不是大动脉狭窄那么大。比如血管炎是大片大片的梗死，这样的病人用阿司匹林效果肯定不好了，肯定要用针对性的治疗，甚至用激素治疗。还有一种为确定病因的20%，所有都查了也找不到原因。
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