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提问:咱们国家是5%的颈动脉狭窄,比西方低,但缺血性卒中发病率比他们高,比咱们过去也高了。这个原因是什么? 龚涛:西方人和亚洲人的动脉病变的原因在哪里,我们有些研究发现白人缺血性卒中动脉狭窄就是在颈部,而国内很奇怪,在颅内。 提问:是不是咱们血管细啊? 龚涛:各个人种没有什么太大差别,阿斯勒说在西方人做了多普勒的检查,大部分在颈部血管。
卒中二级预防和一级预防是一样的,有些得了脑血管的人问我,怎么让我不得脑血管病了?我说第一生活方式好,第二控制危险因素,三三专科治疗。有些病人讲我为什么要吃这个药呢?记住,停掉吃阿司匹林是一个危险因素,所以停不停药要征求医生的意见。还有一种情况,你能够肯定我的缺血性卒中是因为宣纸掉了,用了阿司匹林无效还犯,可以改为抗淋。
三级预防是使得了卒中的病人,降低死亡率,减低残疾程度。这是卒中单元特别强调的综合治疗,不能只针对血栓的梗死做治疗,要加强防止、护理、康复。卒中之后有很多并发症,我们要从几个系统考虑,就是八大系统,第一神经系统有什么并发症,第一梗死,卒中之后有抑郁症。什么是继发性癫痫,只有在脑血管到了恢复其之后,重新又出现电键,这改为继发性癫痫,所以牵扯到治疗的问题。我们用药物治疗的时候吃了一段时间之后就不吃了,他说我不吃这个药,因为没有用,我肢体功能好不了,所以就不吃,这是一个概念问题,卒中病人吃阿司匹林是为什么?是预防再发,是恢复不过来的,要靠康复,这是为什么卒中病人为了回归社会要重视康复。现在我看很多病人肢体不正常,我问他你去了康复科了没有?说大夫没有让我去,我说不应该。
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