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曾昭耆:下面我们讲一个病例,这个病例是不太容易看到的,一位86岁的老太太,白天就她一个人,晚上她侄女回来就有人管了,那时候天气热,就怕中暑结果喝一些清凉饮料,在这个过程中就出了很多汗,回来就觉得口渴,一口气喝了两大杯白开水,喝了以后就出现了情况了,还恶心还不能吃东西,还不能平卧,来到我这里我给她检查了一下。
大家现在怎么想这个病人?她到底是急性还是慢性的心衰?这些问题我们说一下。
嘉宾:我认为就是一个急性的,这个发作是一个急性的。 曾昭耆:原来是没有的,不管她有没有病,至少是一个心衰。 嘉宾:另外诱因跟一次喝大量白开水有关系,造成了心脏功能相对不足,当然她可能原来有一些心脏方面的一些疾病,这个倒是没说。刚才我在想这个问题,因为从您刚才描述的那个有肺循环的瘀血,到底这个诊断出一个全心衰还是怎样,我觉得左右心衰都有。
曾昭耆:但你讲的有一些不够的地方,你就觉得她喝了两杯白开水,这里更重要的是失调的问题,因为大量出汗,为什么口渴那么厉害,是因为出汗出的太多了,低钠问题倒还不太大,主要是低钾,再喝两大杯白开水之后浓度就更低了,这是主要的原因,还有心衰的原因,这几个东西都凑在一块了。这种情况下就造成了心衰,看起来是急性的心衰而且是全心衰,程度我想至少算是中度的,原因就是这些。
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