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栏目飞华健康网->全科医生教育->第二十七讲->讲座内容
讲座内容(五)
生成2007-03-06 14:23:48 来源:飞华健康网 关键词:心衰 
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     主持人:落音左边和右边有什么问题呢?

  曾昭耆:这个问题提的很好,常常有的时候在做诊断的时候搞不清楚的,一个病人有脑音,到底这个是肺道感染还是脑慢汁还是其它问题?但是我们有一个在临床上使用比较有帮助的办法,看他的脑音有没有移动,是固定脑音还是移动脑音,这个怎么测?就是说你可以让这个病人,比如说听他肺里是左肺比脑音多一些,这时你就让病人右侧卧,然后你可以拍打一下,然后再听一下脑音,是不是还那样,假设右侧卧了以后脑音仍然在左边就说明了是肺的问题。假设右侧卧左边的脑音就减少了,变成右侧多了,我想大家就会很清楚了,这肯定跟心脏有关系了。
   
  提问:这个右侧卧需要多长时间?
   
  曾昭耆:这个没有什么关系的,有的时候我们做的时候让他侧卧1、2分钟就可以查的出来。
   
  提问:是不是典型的时候才可以这样?
   
  曾昭耆:这个也不是,做一个辅助检查放我觉得现在一生都不太重视查体。
   
  嘉宾:不是不重视,基本功达不到,心里觉得没那么大底。
   
  曾昭耆:那就好了,注意这个问题就好了,其实这个问题很多的,就像你刚才问的那个问题,刚刚的病人心电图有一个改变,这里有一个非常简单的问题,我们做心前导间的时候,都知道里面的一些常理,跟病人的体型很有关系,因为体表的情况是很有的。比如很瘦的人和很胖的人心脏垂位,查出来的状况绝对是不完全一样的。

  有一次我做大概30岁的女性病人,没有RP(音译),就代表中梗心肌梗死,结果这个病人就非常紧张,然后她上楼就开始喘气,睡觉也睡不好,然后我就做了第二次检查,因为她心脏下垂的很厉害了,在普通正常的位置做,等于都是在做IVR,所以像这种问题我们碰到这种情况一看就会很紧张了,其实你得想一想这个病人是不是有其它的问题。
   
  主持人:所以到了社区站或者家里的时候更要注意这些。



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