| 栏目飞华健康网->全科医生教育->第二十七讲->讲座内容 |
| 讲座内容(八) |
|
| 生成2007-03-06 14:23:49 来源：飞华健康网 关键词：心衰 |
| 页面功能 【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大 中 小】 【关闭】 |
|
另外就是说要注意消除一些造成心衰的一些因素，往往这些心衰，一个病人他的心脏病摆在那儿，为什么叫慢性病？可以保持的比较平稳，在这个时候任何一个风吹草动都可能造成心衰，其中比较经常出现的问题就是甲亢、高血脂病、肾脏病、肺部疾病等等，假设一个心脏病人有这些因素的话，都可以使得对心脏的加负加重。当然每个都有不同的环节了，比如高血压会使得心脏的排血增高，因为糖尿病会造成血黏度增高。
紧急处理我想我也不用详细的说它，因为紧急处理我想哪个书上都有讲，即使在基层的医生，我们不能对心衰做一个全方位、全程的处理的话，至少紧急处理要做到，一个是体内动力，一个是给氧的问题，一个是血管扩张剂，硝酸甘油我觉得会比较安全一些，假设大家有一定基本知识的话我倒也主张还是可以用别的药，但用了之后会使后负荷减低之后使得心脏负荷会增加很多。
关于诱发因素，心力衰竭的诱发因素，又有高血压、又有心力失常这些情况，指的是诱发因素，突然心脏坏了就需要找找原因，其实最主要的原因是和感染有关系，还有一些跟吃盐出的多、输液等等问题，或者给的不对头，或者使用有反向性的药物医治。对一些心脏病病人没有因率的话突然发生了心衰，对于医生来说一般要考虑有没有诱因，如果发现就会很好的控制心脏病。
举个例子，这个病人是我们医院附近大饭店的一个特级厨师，是一个大胖子，经常差不多一两个月就会发生一次非常重的左心衰，送来的时候是急性肺水肿，而且两个肩膀都抽搐，感觉说话都说不出来。但是每次来的急性左心衰、肺水肿基本上都是晚上来，之后就抢救一夜，但它的特点就是在第二天早上一看就是好人一个。这个是怎么回事呢？他自己也觉得挺逗的，他说曾医生真妙，你一来我就该出院了。开始我抢救他过一夜不就要没事了，但换了别人也一样，第二天也是常人一样。
后来他突然看到床头柜里面发现一个满满的一罐咸菜，我说你这个咸菜吃多久？他说两天，结果就把他这个咸菜拿掉之后从此就很少心衰了。这个病人很明显，我讲心力衰竭的诱因，其中有一条就是吃盐过高，他这个就是，因为他这个人非常开朗，不但是饭店的特级厨师，而且还到很多大使馆里头当过大厨。他什么都不怎么喜欢吃，就喜欢吃咸菜。结果到一般到医院来给盐一掐，第二天就没事了，就这么快。
所以我用这个病例就是让大家知道盐对心衰的关系就是这么大，这位老先生早上就要吃4块酱豆腐，盐巴就要没法说了，后来跟他一说，吃一块酱豆腐他的病马上就好了。所以对我们基层的医生来讲，一定要通过仔细的查体，必要的时候要进行全面的检查，消除病因。
所以面临在一些社区里面的心衰地方，我想对社区医生来说是有大量的工作可以做，不是没工作，而是你视而不见，没有得到全面的了解，而且这个工作做下来确实对病人是好的。然后就讲到一些相关的基本知识，一个就是带上机制的问题，到底好不好？第二个就是对用药的问题，现在普遍的病人都是用药太多。第三个就是对心衰的原因构成比有一些变化，这样就使得现在老年人发生心衰的情况多了。再一个，心衰，自然会衰呢？就是收缩功能减弱，事实上有搜索功能正常的心衰，所以这些都算是一些新的观念，相对来说治疗也要注意一些。
另外讲一下带上机制，过去我们听到老师这么说，心脏功能一减退，焦干就会提高，觉得这个是个好事情，但是逐渐、逐渐都认识到并不完全是好事情，为什么要看成2级来看呢？主力血管收缩，这样使得心率增快、心肌氧化率增高，反而对心脏有不利的东西。
查询更多 心衰 信息
|
| 页面功能 【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大 中 小】 【关闭】 |
|
