下面我们再看看南方浙江地区也有一个数字，这是浙江嘉善地区，这个地区结直肠癌的发病率比较高，大肠癌的检出率也很高，这个数字也远高于我们在临床发现的早期和较早期癌，普查这是七万多人。也说明普查能查出大部分早癌和较早期癌来。

　　这个幻灯还是我刚才那组16年普查那一组，我就是看看，我们比较一下，我们普查和我们住院病人，到底早期癌的比例差别有多大，大家可以看表上边这个，属于住院的早期癌有39个，这个比例是多少呢？是8.18%的病人是真正的早期癌。我们比较一下，我们01年在北京市普查发现12个大肠癌，一期的病人占全部大肠癌的33.33%，也就是三分之一是早期癌。所以说明普查确实能够比我们有症状再到医院来查发现早期癌的比例是明显高的。

　　第一个问题就讲了，就是说自然人群普查，确实明显地可以提高早期大肠癌的检出率，因此我们的医生要对我们的群众进行卫生知识宣传，就是当医生找你进行普查的时候，你不要认为我什么症状没有，我为什么进行普查，不要有这种认识，我们的检查体检，在一些北京、上海、广州等等大城市比较普及，我们有很多城市还没有开展这样的工作，其实这种健康体检对于预防是非常重要的，我刚才那个数字，自然人群普查，其实就跟我们健康检查是一样的，只是一个专项检查，就是说在普通体检的基础上，我对某一个癌做深入的检查，检查的方法也很检查，就是查一个大便潜血，关键是你的意识，有没有这种健康防癌的知识。

　　第二个问题，就是普查能不能有效的降低死亡率，因为有的人会提出这个问题，你普查了，查出了早期癌也多了，那么真正能不能降低大肠癌的死亡率呢？我现在筛选了国际上的几个权威性的数字给大家看看这张表。美国有一个调查，是一个13年的回顾性调查有1.6万人参加了年年大肠癌的普查，同样有1.6万人，就是不普查做对照，经过13年以后，比较一下这两个人群到底大肠癌的死亡率怎么样，调查的结果发现，年年普查，查了13年，他如果得了大肠癌比没有参加普查的死亡率降低了33%，就是因为普查发现都是早期癌，手术以后这些病人绝大部分都还活着，死的是少数，不普查的这一组人群自然有症状到医院再诊断，大部分都是中晚期癌，死亡率比较高，所以两组比较起来差别比较大。还有丹麦的调查，都说明了普查组比不普查组死亡率都有所降低，英国这一组降低了15%，丹麦这一组普查比不普查大肠癌死亡率降低了18%，我们这一组普查比不普查死亡率降低了23%，也就是说如果你普查出来早期癌多，那么肯定这些癌的生存率比较差，所以普查可以有效的降低大肠癌的死亡率。

　　再说我们这一组，16年观察的这一组病人，大家看我们A组病人这一组病人普查中，他的手术后五年存活率达到75%，也就是说查出一百个癌来，75个都活过五年了，当然也解释一下，不是说活到五年就死掉了，现在十年二十五年的都还活着。B组没有普查的这一组，他自己有症状，他的五年存活率只有33%，就是三分之一，三分之二没有活到五年，就死亡掉了。由此可以说明，每年的自然人群普查可以显著的延长大肠癌患者的生存率，这是我自己的一个体会，我相信通过国内和国外这些大量的研究，说明了一个问题，就是自然人群普查对于大肠癌的早诊多么重要，对于降低大肠癌的死亡率是多少重要。