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| 讲座内容(八) |
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| 生成2007-03-06 14:23:52 来源：飞华健康网 关键词：大肠癌 |
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下边我简单的介绍一下我们怎么普查，我刚才说了大肠癌普查的这么多好处，大家会问，我们应该怎么查呢？其实很简单，我介绍一下方法。我们的人群普查分成两种人群，一种叫做一般危险人群，什么叫一般危险人群呢？就是他不是说特别容易得大肠癌，但是年龄比较高，比如说50岁以上就比年轻人得大肠癌的机会比较多了，而且又处于一个大肠癌的早发区，这样的人叫做一般危险人群，筛查方法就是先用一个筛查的方法，一个最常用的就叫粪潜血试验，就是大便里面看不到血，不像我们刚才举的例子，看见血了，他不是，他是通过做化验以后，发现蔽血阳性，实验室告诉你阳性了，怎么办呢？第二步要做结肠镜检查，那么结肠镜检查就可以发现是炎性病变，还是痔疮出血，还是腺瘤还是真正的癌出血，不断是哪一种出血都可以得到相应的治疗，一般危险人群就采取这种方法诊断，这个诊断方法应该是国际上通用的方法，也是一个比较有效的方法，而且病人不痛苦，花钱不多。现在国外就把这种方法已经作为OTC的东西卖到药房去了，大家可以从药房去买那个隐血试剂盒，你可以拿着说明书自己做试验，阳性了就去医院，隐性就不去了，这种方式叫做家庭筛检。
学员：老师这种方法咱们这儿没有吧。
李世荣：现在北京大的医院已经有卖的了，叫粪隐血试剂盒，如果是两道就是阳性，一道就是隐性。
学员：费用高吗？
李世荣：这个方法我不知道他们卖多少钱，我们医院查一次是15块钱。
学员：不贵，而且可以自己做。
李世荣：这种方法将来大家有兴趣可以到药房看看，几个大药房都会有。这种方法我就不用详细介绍了，如果大家有问题，你们可以提问，我再详细的解答。
我再介绍一下比隐血的特异性更强的方法，下面我们介绍一个叫大肠的脱落细胞检查，因为我们知道正常大肠粘膜差不多每24小时就有上亿的细胞从肠的粘膜上脱落下来，脱落到粪便里边了，当然这部分细胞有一部分是死亡的细胞，我们医学上叫做凋亡细胞，这部分细胞不好确诊，但是有一部分是活细胞，从肿瘤上脱落出来，我们可以收集这些细胞做检查，这种检查特异性非常强，只要查到这个细胞，说是癌几乎就是癌了，只是做肠镜定位了，是在直肠还是在更高部位的结肠，如果脱落细胞是阴性的，就证明没有癌了，这种方法目前国际上很多人做研究。
下边有一个图可以看一下，这是我们做的粪便里面的脱落细胞，旁边都是粪便渣，中间这一团都是晚期癌的脱落。第二个图大家看，这是一个早癌的图，这个箭头指的细胞就是一个早癌细胞，大家可以看到这个病人的发现，给了我们一种概念，就是早期癌照样可以有癌细胞脱落到粪便，有人对这个检查有点怀疑，实际上早癌是可以从粪便当中脱落下来的，因此我们用脱落细胞的方法可以和隐血方法互补，我们知道有的癌出血查到了，有的癌不出血，甚至出血是间断的，我们可以把脱落细胞的方法跟这两个互补起来，就提高我们的检出率，这是细胞的方法。
同时我们在粪便脱落细胞还有意外的诊断出来一个淋巴瘤，因为大肠的淋巴瘤本身不是太多，这个病人因为是便血发烧在我们这儿做检查，做了一个脱落细胞就发现，在大便的细胞里面有很多是属于淋巴瘤细胞，后来就确诊是一个淋巴瘤病人，说明这种粪便脱落细胞还是有希望作为大肠癌筛选的一个方法。
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