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| 讲座内容(九) |
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| 生成2007-03-06 14:23:53 来源：飞华健康网 关键词：大肠癌 |
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第二个现在国外做得比较最多，也就是热点之一，就是做粪便的DNA的检测，因为我们知道一个肿瘤形态学发生改变以前，它的基因已经发生改变了，所以很多人在研究，在肿瘤没有形成以前，是不是有一些基因已经表现出他将来要得癌了，因此很多人研究了很多癌基因在癌病人身上的表现，比如这里的APC基因，还有几个基因等等，这几个指标同时检测，发现在癌的诊断上有一定的价值。下边这个表大家可以看到，这个表是国外的一个研究工作，发现在癌里面，大概平均有63%的病人在癌的时候，甚至包括早期癌都可以出现癌基因阳性，那么我把它的不同分期做了比较，一二三四期，不同分期当然癌基因的阳性率是越来越高，早期比例比较低，晚期比较高，这种方法也是大肠癌筛检的一个方法，现在是06年刚刚发表的一篇文章，说明这个问题是很重要的，有可能将来用粪便癌基因的办法，在癌的阶段，甚至于癌前阶段就可以发现他将来要得癌，有一个预示作用，这个现在只是一个研究工作，在临床上还没有用，有一个很大的问题就是价格太贵，大概做这么一套癌基因检测要七百美元，所以现在很难拿它做临床诊断，筛查更不可能了，比较通用的就是刚才我讲的隐血的试验，再有一个就是脱落细胞这个。
主持人：脱落细胞贵吗？
李世荣：通用的还是隐血的试验，脱落细胞在一些大医院可以做。我刚才讲的是一般人群的大肠癌的筛检的方法，比如说隐血，脱落细胞，癌基因，先筛选一下，一旦都是阳性了，再去做肠镜，这是对一般的人群。还有一种就是高危人群，有几种人特别容易得大肠癌，这几种人不能用这种方法，比如说他得过大肠癌，刚才有人问我，有一个同志给了大肠癌，他现在又有症状了，要不要检查，我说需要检查，因为他也是得大肠癌的高危人群，他比一般人群更容易得大肠癌，他要直接查肠镜。还有一部分人得过大肠腺瘤，做过手术，这种病人也容易得大肠癌。第三种有一种叫溃疡性结肠炎，很多年老不好，这种病人也容易得。另外在家里面有两三代人都给过大肠癌，这种人也叫做大肠癌的高危人群，高危人群的检查就不用做隐学了，直接做肠镜。因此你不用筛了，你筛查有假阴性，万一丢掉呢，你就直接做肠镜，所以我要补充这个，当然这个不是我们的重点，大部分还是属于一般危险人群，大家要注意。
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