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| 讲座内容(十三) |
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| 生成2007-03-06 14:23:53 来源：飞华健康网 关键词：大肠癌 |
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下边我最后谈谈干预性治疗的问题，什么叫干预性治疗？就是我刚才讲了，我们有很多癌前病变，很重要的就是腺瘤，我们调查当中，一种方法是做肠镜的只有，只要发现腺瘤就切掉，切了16年，这组病人比没有年年随访的病人发病率低一半，这是有效的干预治疗。第二种最常见的就是阿司匹林，治疗心脑血管病的，另外还可以治疗大肠。另外还有一种就是环氧化酶二的一种药剂，就是希洛宝，用来治疗结肠腺瘤有预防大肠癌的作用。32个国家医院共同观察病人，一组用希洛宝，一组不用，我们可以看看，这是安慰剂这一组，安慰剂就是我们只是复查，不给他治疗，一组是之希洛宝，就是发现息肉以后，我们不切给他吃希洛宝，发现过三年以后，这两组腺瘤的发生率不一样，安慰剂组是49.3%，希洛宝组是33.6%，这个统计学差异是很显著的，说明什么问题呢？就是你吃了希洛宝腺瘤消退的比较多，不出希洛宝消退的很少。
学员：老师阿司匹林吃多大剂量？
李世荣：我们一般是100毫克或者200毫克，每天一次，常年吃。其实我们中国人用的剂量可以少一点，100毫克就够了，国外用到200毫克。希洛宝国外用到40毫克一天，我们现在国内用到200毫克，我们现在也在观察，效果也是不错的。
这个表实际上也是这样，我们从大肠腺瘤的特别也可以看出来，安慰剂这一组，无论从腺瘤的数目还是腺瘤的大小，还是腺瘤负荷的程度，都比希洛宝这一组要大，就说明用了希洛宝以后，腺瘤可以减少，腺瘤的体积可以缩小，腺瘤还可以消退，有这个作用。当然用希洛宝也有一些负面的作用，不良的事件重度的包括死亡的问题，希洛宝组比安慰剂组要高。还有其他的原因死亡率也比安慰剂要高，出现心血管死率，心脏病等都比高位剂要高，所以现在我们用希洛宝第一要注意病人的选择，如果有高危因素，如果消化道出血，甚至有溃疡病，我们就不要用这种药物了，如果相对有心脑血管病的老年人，我们就可以选择这样的药物。
我们除了用希洛宝之外，文献上还有很多的方法，像钙剂这一类的药都是有效的干预性治疗的一个药物，都可以预防大肠癌的发生，当然这个作用比较弱，所以我在这儿没有重点介绍。无效的干预，因为很多人说了，我常年吃维生素C，我甚至于吃什么维生素E，是不是也能够预防大肠癌的发生呢？这些证明是无效的，这个无效不是一个实验，是国际上很多中心的研究，认为我现在列的这些基本上对于大肠癌的预防没有真正作用，所以不是说所有的方法都能够预防大肠癌，真正有效的就是刚才我介绍的这一类的药，大家可以在自己的临床工作上去试，这个结果都是通过一些医学的数据观察得到的。
上面我讲了一下干预治疗的问题，以上我们就从早期诊断和干预治疗这两个方面给大家介绍了一下关于大肠癌的重点需要我们关注的两个问题，这两个问题解决了，我相信大肠癌的其他问题也慢慢的随之解决了，因为我们大肠癌真正的病因是不清楚的，因此从病因上做预防是很难的，我们解决不了。既然病因学建设不了，我们就采取癌前的干预办法，这个办法是值得试的，当然任何的治疗不可能没有副作用，只是在临床上要特别小心，我们怎么掌握这些药物做有效的干预。因此时间关系，我只能重点谈一下，下边有什么问题，我可以根据大家的提问做一些相应的解答，谢谢大家！
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