第三个方面，植物神经功能失调，更年期的时候，往往先考虑大病重病是对的，提高警惕没有错误，但是不能过分，不能过渡害怕，看到什么病人都是冠心病，宁可错判一千不漏过一个。还有更年期往往是植物功能神经失调，交感神经兴奋，心跳经常快，或出汗，乏力，心烦意乱，容易生气，看到什么不顺心，这种症状是常见的。这情况下给一些β阻滞剂是合适的。所以大部分用的药对冠心病都是没证据的药，就这个是有证据的，同时还是改善心功能。

　　这样淡化他老吃药，就是改善症状。还有芳香开窍类的中成药及合适的镇静药是合适的，我不是说中药治疗冠心病没效，是没证据，担不起风险，咱们中央国际上承认，一个治疟疾的，还有一个血脂康。其他根本不算证据，当然中药是国宝当然是有作用的，但是它的作用在哪儿，一定要对路子，千万不能犯过左过右的路子。大家知道真理往前走一步是谬论，营养多一份是垃圾，所以不能中药好，什么病都给中药。可能中医大夫也同意这个观点。

　　硝酸脂类可能引起头疼，一看用药单有消心痛，心痛定治踝部水肿，因为心痛定便宜，很多高血压病人，尤其广大边远山区的病人还是用，用还是可以，因为没办法，降压是硬道理，曾经第几期我们做过这个讲座，没办法可以用，但一定要配一个对抗副作用的药，就是阿提洛尔。国际上已经不单独用了，所以这是国际的一个趋势，这限于中国特殊国情。我看很多中产阶级，公司职员都用心痛定。
　　
　　主持人：如果用缓释片？
　　
　　顼志敏:这是可以的，国产、进口都有心痛定的硝脂地平，这还是可以的。
　　继续往下谈体会，第五个体会，因为血压达到高血压的标准，我觉得不一定马上用药，可以改善生活方式，这一举两得，改了也有高压作用，要用也是比索洛尔，血脂是好的，为什么降血脂，因为定位一开始觉得就是冠心病，冠心病就要这样，牙根不是冠心病就不用降脂药了，就用治疗性生活方式改变。可不是少吃多动，不是光改善生活方式的问题，这也是重要的治疗手段，有好多轻微、血压、血脂稍微高一点，危险性又不大，这样能不吃药尽量不吃药，对高危病人，该吃药千万不能不吃药。

　　第六个体会对于功能性疾病，一定要坚持体力活动，社交和药物三位一体的调控办法。当然社交里面包括心理治疗，所以这一点非常重要。我们临床医生一定要全面修炼，不光会治气质性病还会治功能性病，大家知道功能性病也许比气质性病还要多，这句话对大医院专科大夫，国家医院重量级大牌专家也是有作用的，我发现好多人一开始就说不怕有病，就怕没病，有病手段特别多，一看功能性的束手无策的，这时候就要回到今天讨论的，要好好调理，全科医生治这样最好了，不要白花钱到大医院。合适用药，要口服镇静西药或中成药，不必输液，输液是浪费。如果真是冠心病也是持续性作用，你一年能输几天，你起不了多少作用，输进的液体代谢很快。中成药大部分大分子物质，容易发生过敏反应，我以前一个病人真是冠心病，结果治疗调得很好，过两天见了病人家属，说怎么好场时间没过来了，说别提了，有一次输中成药，输过敏反应死了，看看多遗憾，输中成药有什么必要，说怎么回事，说病人糊涂非要输，尽管发生很少的，但一定要注意避免。不仅是西药，中药也有很多大分子物质，因为生命是最重要的。