提问：刚才说关于慢性心衰，在慢性心衰，前几年说过，病因不能去除的前提下，用药可以长期用下去，现在还可以这么说吗？
　　
　　顼志敏：现在循证医学已经对心衰证据特别多，心衰分几个阶段，可能有机会可以讨论心衰，早期就是用强心和利尿剂。后来7、80年代要血管扩张治疗，这两个阶段所有的治疗都可以对症，但是会发现反反复复，以至于丧失信心了，后来发现心衰慢性死亡率比恶性肿瘤还高，四级心功能不全，两年死亡率50%，这些都是中等程度恶性肿瘤，后来反思用药半天，症状改善了大目标不能实现，后来做观察用这药和没用那药一样。后来发现第三个阶段就是神经内分泌模式，除了强心利尿扩血管，加了ACEI，另外加β阻滞剂，这两种用了以后，发现用药比不用药明显延长生命。经过这一个阶段以后，只要病人允许，千万别忘这两种药，跟病人说清楚是延长生命的药，那些药是对症药，互相配合离不开，不可能这两种代替那几种，这是治因和治标。当出现毛病的时候，我让地康心给ACEI和β阻滞剂让位。因为国外都用能延长生命的药物，我们需要转变这种观念。

　　提问：您观点不仅仅对心衰，所有的治疗都应该这个思路？
　　
　　顼志敏：对，今天说心血管药物的合理应用，其实可以推广所有的药物，我是心血管大夫只能举心血管的例子，大家可以举一反三。