1、 中年女性、胸痛不典型，且平板运动试验阴性（-），加上无冠心病的主要危险因素, 基本上在临床上不考虑冠心病,但治疗上应该注意

A ： 积极使用冠心病的最基本的“ABCDE”疗法 ；

B ： 不管患者情况，首选行冠状动脉造影检查以便排除冠心病 ；

C ： 严重的心脏植物神经功能失调，可服用β阻滞剂，同时合用
一些芳香开窍类的中成药及合适的镇静药 ；

D ： 坚持活动-社交-药物三位一体疗法，是治疗功能性心血管症有
效措施 ；

2、 当临床症状和客观检查评价后，基本上能除外冠心病，合适的诊治方案应该包括

A ： 可临床诊为“胸闷痛待查，植物神经功能失调？” ；

B ： 选择性停用一些冠心病的 “ABCDE”用药方案，可用一些植物神经功能调理药或者冠心病预防药物 ；

C ： 非冠心病的低危者，血压或血脂轻度偏高，可暂不用降压及降脂药，先采用治疗性生活方式改变来纠正之 ；

D ： 稳定性心绞痛冠脉病变狭窄程度>70%时, 主张一律积极放置支架，并同时可以大大减少术前该使用的有证据药物；

3、 注意以下药物的常见不良反应或误区处理

A ： 硝酸酯类可能引起头痛 ；

B ： 短效心痛定可能引起踝部水肿，且早已不推荐单独用于高血压治疗 ；

C ： 阿司匹林50mg/日，可减少血液流变学检查的血粘度 ；

D ： 若静息心电图有ST-T非特异性长期“缺血”表现，可服用活血化淤中药或定期静脉输液治疗 ；

4、 冠心病A、B、C、D、E疗法包括

A ： (A)阿司匹林，75mg（稳定时）~≥150mg（不稳定时）；ACEI/ARB类药物；（低分子）肝素抗凝（不稳定时） ；

B ： (B)阻滞剂，血压控制至理想水平 ；

C ： (C)他汀类调脂药物，彻底戒烟 ；

D ： (D)控制糖尿病，合理膳食 ；

E ： (E)对病人健康教育和对医务人员继续教育，有氧性的适量体力运动 ；

5、 用药中不但强调其选药的准确性，还应提高治疗效率，即一药多效，值得注意的几个问题

A ： 高危病人，须用他汀类药物强化调脂，阿托伐他汀既可大幅度降低LDL –C，又可明显降低TG ；

B ： 替米沙坦可以同时降压、降血糖、改善胰岛素抵抗，改善左心室重构以及减少新发糖尿病的危险 ；

C ： 硝苯地平缓释片及比索洛尔，既抗心绞痛又降血压，而且均有改善冠心病的长期预后的证据 ；

D ： 既要坚持循证医学的大方向，使用有肯定证据的指南所推荐的药物，又要注意个性化原则，把握方向、分清主次、规范决策、合理用药 ；

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