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| 栏目飞华健康网->全科医生教育->第三十一讲->讲座内容 |
| 讲课内容(三) |
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| 生成2007-03-22 15:35:24 来源：飞华健康网 关键词：心肌炎 |
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主持人说：结果心得安实验阳性、还是阴性？
吴明昌：心得安实验以后心电图恢复正常就可以了。 为什么出现功能性STT改变，这个病现在有一个名称，过去叫功能性STT改变，现在叫β受体功能亢进。为什么改这个名称，心脏受内分泌影响，心脏交感神经元末梢，去甲肾上腺素，β肾上腺素能受体（β受体，心肌细胞膜上），作用是出现心率增快,传导加快,心肌收缩力加强，心脏只有一个受体β受体，心脏这个受体在什么地方？在心肌细胞膜的上面，为什么出现症状，就是β受体功能亢进引起的。同时肾上腺素不但在心脏交感神经元末梢分泌，肾上腺素也分泌，就分泌儿茶酚胺，和肾上腺素以及和血结合，心跳为什么加快，那就是他兴奋了，为什么一着急脸红脖子粗，血压升高，就是交感神经分泌了。从什么地方来，一个是心脏交感神经元，一个肾上腺素分泌，这种分泌不是分泌就行了，必须要有受体，肾上腺素加上肾上腺素的受体才能起作用，在心脏受体只有一个是β受体，所以心脏出现兴奋症状叫β受体功能亢进。
解释一下什么叫受体？肾上腺素能的受体，一种α一种β，α受体和β受体是两个作用，α受体让血管和平滑肌收缩，这是α受体。心脏是β受体，有β1、2、3，心脏只有一个叫β1受体，存在心肌细胞上，负责窦房结，心脏为什么产生心跳，从哪来的，就从窦房结发出电的激动，所以兴奋心率加快。传导系统，从窦房结传出来的激动，通过电的激动有电线传过去，这个电线就是传导系统，窦房结一兴奋，心跳加快，电传导特别快，传到心肌，心肌产生收缩力增强，β1受体增强，α也是，所以β受体的作用兴奋了，就可以让心跳加快，心肌收缩率加强，节律不齐。除了心脏之外，各个脏器都有这些受体，要注意支气管平滑肌，它也有受体叫β2受体，这个受体跟α受体刚好相反，是让平滑肌舒张。比如这个孩子是哮喘就是平滑肌痉挛，如果给一个阻滞剂就舒张了，兴奋剂是舒张，阻滞剂是痉挛。
解释一下心脏β受体功能亢进症，这是什么病？是心脏交感神经β受体对儿茶酚胺刺激敏感，对肾上腺素分泌刺激比较敏感，就出现交感神经兴奋的症状。这孩子胸闷，发憋，同时心电图有STT的改变，这种孩子都见青春期的女孩，这个变化应该考虑两个问题，是肾上腺素分泌过多，还是受体的反映？有人做观察，测定血里面儿茶酚胺含量，肾上腺素是不是增加了，结果测出来是正常的，没有增加，怎么会有兴奋的症状呢？所以兴奋症状就是受体的作用，这个受体对刺激反映性增强，这就叫做β受体功能亢进症，不是分泌过多，而是受体反应增强。
这样病人处于兴奋状态，要用什么药就要用阻滞剂，阻滞β受体，心得安就是阻滞剂，一个对β1受体阻滞，一个对β2阻滞。有的小孩自个儿会说，我吃完这药可管事了，不那么紧张，心里舒坦了。
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