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| 讲课内容(四) |
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| 生成2007-03-22 15:47:13 来源：飞华健康网 关键词：心肌炎 |
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主持人：就不是心肌损伤？
吴明昌：对，是神经的作用，不是影响分泌过多，而是受体兴奋，受体亢奋了，所以这个学习更新我们知识。
到底有什么副作用，支气管有β2受体，β2受体让平滑肌舒张的，心得安是β2的阻滞剂，本来有支气管痉挛、哮喘的，吃了阻滞剂就发作了，所以凡是有哮喘不要用心得安。现在心得安更新了，叫阿替洛尔也叫氨酰心氨，这药作用比心得安维持时间更唱，吃药1- 3小时，到门诊观察半小时，1小时，孩子自己说舒服多了，能够维持多久，看半衰期，6-9小时。一个半天都管事，如果后半结还管事，一天吃一片就完了，所以治疗很简单，先吃一片12.5mg就可以了。
明白这个诊断治疗是比较简单的，吃药1-2周以后症状好了，就可以停药，但是可以复发，这种病人经常处在兴奋状态的时候，有症状再吃，好了再停，犯了再吃。注意一个事情，成人心跳60-70次正常，小孩老活动，如果低于60-70次暂时停药，或减量也行。这病出院诊断肺炎肯定的，心电图还是STT改变，诊断是β受体功能亢进症，还是功能性STT改变。要结合年龄，这小孩才4岁，要说兴奋是什么引起的？很少，可能因为发烧，因为有肺炎，这些引起他有点兴奋，但不能诊断β受体功能亢进症，因为这孩子太小，所以诊断心电图功能性STT改变，那需要复查，复查以后，可能就是正常的，有病可能复发，这个病意思就是不要把胸闷、憋气，心电图改变的病人误诊为心肌炎，要做鉴别诊断。
提问：现在孩子因为营养比较充足，孩子偏胖，所以炎症情况特别多，偏胖跟蛋白质量偏多，受体反应会不会增强？是不是饮食中，奶类的有所控制，是不是可以不吃药，不吃心得安，因为频繁的吃，毕竟是4岁的孩子，如果跟蛋白质过量有一定相关性，是不是吃的时候也稍微控制一点？
吴明昌：这种病人主要是植物神经的功能紊乱，这和饮食没有关系，所以跟肥胖没有关系。
主持人：刚才说随访，多长时间随访一次合适？
吴明昌：一般有症状就来看，没有症状的话，一、两个月再来看，甚至于这些孩子照常上学的话，寒暑假来看看病就可以了。
主持人：看一看再做一个心电图吗？
吴明昌：对，看有没有憋气症状没症状不一定要做。
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