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| 讲课内容(八) |
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| 生成2007-03-22 16:20:00 来源：飞华健康网 关键词：心肌炎 |
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如果现在说反过来看，第一导联是正的向上的，第三导联变成向下的了，第三导联向下就变成一个负数了，所以现在经过测量就是负14度，因为这个毫米是一样的，只不过这是在负5度，这是正5度，所以我们可以看到，第一导联是正的，第三导联是负的，必定在左上，现在正常的心电轴，第一导联是正的，第三导联是负的就在左上，一正三负就是左。刚才第一导联向上正的，第三导联向下负的S波，电轴在坐标图上必定在左上角，就是左偏，各个年龄组左偏值不一样的。拿我们来说，在同年龄的第5百分位更偏就是左偏，有一个高限和低限，比如这个孩子度数在12-15度，现在变成0度或-1、-2，不就是左偏了。
这个心电图是向上为主还是向下的？这度数以I波为主是向上的，上面一个度数下面一个度数，第一导联是正的，看第三导联是正还是负的？上面很小下面很大，负的，一看这个就是左偏。别的都不用看，就看这两个。左偏跟左前支阻滞怎么判断？这上面有一个窦房结，专门能起搏，能发出信号，心率是从这儿来的，他的信号通过三条传导束到房室结，把这个信号通过电线传到这个地方，然后再往下传，往下传首先是房室之间的束，然后到右束支和左束支，右边形成一个网到心肌里面，一个电信号从窦房结发出，到房室结到房室束到传导束到左右束支到网，电信号经过这么多途径到心肌，心肌就收缩就心跳了。左边有一个分两支，，前面是左前支，后面是左后支，左前支分布在心脏前面，左后支分布在心脏的后面。一个人的心脏，主要在左心室，而且在后面，所以左前支和左后支，左后支是扇形大片分开，左前支是一小片，所以左前支阻滞，后面还在跳没关系。刚才说冠状动脉，这是传导束，两个概念。
看左前支阻滞有什么特点？左后支支配的信息先除极，这心电就向左上移就叫电轴左偏，所以电轴左偏和左前支阻滞在心电图上反映电是一样的，容易混淆。我们把心电图形成一个环，什么叫环？心电有一个电流，还有一个方向，比如心脏在这儿，电流从这发出来向左边走，电流大小加上方向叫向量，我们把从心脏一次收缩，整个收缩变成一个环，这就叫向量环，向量环把电触及的图搁在心电图肢体导联，比如1导、2导、3导，avF，把这几个心电图肢体导联合在一个平面上，就叫六轴系统。这环正极、负极就出什么波。这心脏从左下走，接着从后头回来，所以形成一个环，投影第一导联都在正极，所以第一导联出现向上的I波，如果投影在avL导联，也是在正极，所以也是向上的波。如果这个投影跑到第三导联，这个环一开始的时候，对着第三导联，投影先是向上的波，到第三导联还有一个负极，所以第三导联出现正波和一个负波。第二导联开始的时候，在第二导联正极，所以开始的地方是向上的I波，回过头来绕过来，负极在这儿，垂直在投影，就变成一个小的S波。
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