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| 讲课内容(九) |
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| 生成2007-03-22 16:27:49 来源：飞华健康网 关键词：心肌炎 |
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现在解释电轴左前支阻滞，前面心肌没有了，都跑到后面，所以环跑到左上了，形成一个什么图形，对第一导联来说，以最远的这一点，对第一导联划一个垂直线，长度、高度就是第一导联的正极，第一导联的I波，对avL导联来说，环画一条垂直线就是蓝线，画出来距离多大？比第一导联更长一些，这好像是一个三角形，一个底边，一个斜边，斜边长度比底边要长，所以I波要高。这已经跑到左上，相当第三导联的负极。所以这个图左前支阻滞的特点是什么？avL是向上的，所以看avL导联和负的第三导联。这有什么特点，avL导联I波比第一导联要高，S波来看，第三导联S波对第二导联S波来看，画一条垂直线，才这么短，所以第二导联的S波很浅，第三导联S波很深。要是左前支阻滞做一个最简单，看这个图可以记住，avL是很大的I波，第三导联是很深的S波，所以avL r波特大，第三导联S波很深，这叫左前支阻滞。
电轴左偏先大概解释一下，心脏向左下除极是正常的，除极这跑到向量环的最后，所以电轴左偏，后面多了一个向右上的向量环。左前支阻滞始终在左上，电轴左偏在右上，正常QRS向量环以左下为主，少部分在左上形成S波。左前支阻滞整个跑到左上，avL的R波大，第三导联的S波深。先正常除极，到最后多了一个环，这跑到右上形成一个图，从第一导联和avl导联看R波谁大？所以第一导联的R波高，右边多出来的在右上，这和第三导联的负极和第二导联负极，谁的S波大？第二导联有这么大的距离，对第三导联来说这么小一个距离，谁的S波深？那就很明白，心电图就这么分，所以一说左前支阻滞一定要avL左上，也就是avl R波大，什么叫电极左偏，左偏第一导联正常除极在前面，后面多一个尾巴在右边，右边是第二导联S波深。
这孩子的心电图先比S波，这是第二导联，这是第三导联，谁的S波深？第二导联S波深，就到右边去了。第一导联R波谁大？也是这个大？那这个诊断什么？电轴左偏。第一导联R波最大，第二导联S波最深，如果左前支阻滞是相反的，avL要高，S波第三导联大。如果不会诊断给你一个报告左前支阻滞，或者报告电轴左偏就看不出来了，老在这里面混。
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