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前头还有个例子,这个病例我想顺便说它一下。这是外地的一位老干部,70多岁,当时因为这个人有些胸闷憋气的症状,心电图有Q波和QS波,当地诊断是一个心肌梗死,后面为了确诊送到北京做些检查,做了很多,临走那天,想起来说找我看看,所有检查下来已经花了10多万,有但走过场性质的,说临走之前找这老头看看吧。我一看认为不是心肌梗死,一看心电图完全可以,后来就给他分析了一个操纵心电图,当时也照顾他做了,时间隔大概1.7,心后比大概是1.1,正面说是肥厚性心肌病,反面说不是,大概花了50块钱。当然说那些医生做的对不对,也可以说是对,如果从经济角度来说就是没有很好的分析病情导致花了那么多钱。
讲了这些应该说讲的有点乱了,由于片子没有配合好,好象构造在说仪器这样好那样不好,大家千万不要有这样的误会,我们还是应该重视这些进展,还要承认它的确是起了很好的作用,关键的问题就是我们不要因此把我们的基本功看淡了,把医学就看成是单纯的技术,这样不对,医学是有很多思维过程的,不是完全是手艺过程,假设像这种事情,大家用它但是又不要迷信它,一迷信就不好了。
我跟大家讲个笑话,是一个漫画家画的,一个农民用一堆泥土做一个菩萨像,做的很好,自己都感觉到像个菩萨,看着看着就产生了崇拜、恐惧,然后就跪下来。这画有点太刻薄了,就是说这个菩萨本来是他自己用泥捏的,怎么产生崇拜的思想呢?我们要知道各种先因仪器都是人做的,目的是让我们自己用,但是在用的过程中慢慢的也对它产生崇拜,也就对它迷信,可以说前面几个病例都证明了这几个问题,对他很害怕,所以医生的思想整个被先进仪器诓住了。下一个病例先进仪器都说是胰头癌,所以一声又产生了迷信都不敢说不是。这才是淘教授说的,医生爱用各种先进诊疗手段,但是医生永远不能成为它们的奴隶。
我们这个题目与说说是正确理解先进仪器的检查结果,实际上我们的目的是什么,是怎样理解运用,我们对它理解正确了,我们在运用起来就知道了,拿我们基层的医生来说,我们在工作基层,手头没那么多先进仪器。我有次在门诊病人说到医院说能做个等级亿元的检查,我说那么你第一应该准备花几十万,第二准备吃很多药。这个东西就是说不是这些回事,根本在基层很少有仪器,所以就是应该根据事实上的掌握材料看病,也应该听病人说自己的病史。
这样我们做的就会更好一些,最后的结论我就叫做“如虎添翼”,以虎为本,先进一起对医生来讲就是“如虎添翼”,医生本来就是医生,掌握了先进仪器就好象老虎不但是而且又能飞,但是这里头有个前提,什么样的老虎装上翅膀好呢?越是棒的老虎越是装上翅膀本事大,假如说这个虎非常差劲的虎,没有翅膀也算是个虎,一个差劲的虎装上翅膀可能就爬在那动不了了,先进医生对医生来说是好的,那么也要看医生是怎样的,医生的基本功越好那么掌握先进仪器就会更好。医生们应该把最大的精力拿来强化自己的基本功,合理的掌握仪器。 提问:刚才的病例有个女性胸闷咳嗽少痰,这会不会有心脏体积偏大等情况呢? 曾昭耆:胸片看到扩大了,但看不到舞蹈。 提问:心腔会不会发生变化呢? 曾昭耆:可能都不怎么变,仅仅是分流的问题。 提问:在病人检查中让病人做胸透,结果医生老做胸片,您怎么考虑这个问题,因为现实中我也遇到过,病人不听医生的,结果听检查师的。 曾昭耆:这属于不正常的,按照辅助科室说什么做什么,特别是有些辅助科室属于高级大夫自己做作主也是正常的。不是病人听他的,而是他就作主了,这不是病人的问题,这是大夫的问题,这是放射科大夫的问题。
主持人:感谢曾昭耆教授!也谢谢各位医生的参与,更感谢在线的网民,今天的专题到此结束,咱们下次再见!
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