曾昭耆：刘大夫回答非常好，确实见过这样的病人，我就说你后半夜小便以后起来喝半杯水，大概3、4点起来小便以后喝大半杯水，就这一下子早上锻炼的时候就没有心绞痛了。自己就很高兴，结果睡觉也好了，原来老担心早上这关不好过，所以不担心了，因此半夜也不起来小便了，因为不起来小便也就不喝水了，结果第二天又有心绞痛。所以后来我就问他，你睡觉前喝水不喝水？他说不喝，实际上吃了晚饭就不喝水了，我说为什么呢？就是怕夜里起来小便，我就跟他讲，你睡觉前喝大半杯水吧，他说那不又要小便吗？我说小便很好，小便完了以后你还喝水，结果这个病人到现在五年多没有心绞痛。
他后来问我，为什么早上起来喝牛奶还喝稀粥，为什么还缺水呢？
   
　　回答：喝完牛奶和稀粥以后有一个吸收的过程。我也看了一个资料，因为牛奶含有脂类的吸收比较慢的，这病人可不可以早上直接喝白开水，白开水吸收很快，这样会不会有指导意义？
   
　　曾昭耆：对，如果喝粥或牛奶一般半小时以后才开始吸收，如果白开水吸收就快一些。后来他问我，以后不起来小便了，没脱水为什么还会心绞痛呢？

　　回答：因为夜里张嘴呼吸的时候，还是挥发了很多水分出去，所以体内还是缺水的。
   
　　水分在体内和血管内两个概念，膀胱排尿有变异，所以膀胱里水不参与循环的。
       
　　曾昭耆：大家回答非常好，我就是这么回答他的，他也是这么提问的，说我不起来小便了，水分没有丢失，怎么还缺水，那时候水到膀胱里了，血液还是浓缩的。这情况前提他是65岁的人，有一些老年性改变在他身上已经存在，肾脏老年性改变最重要一条就是浓缩功能减退，要做尿比重年轻人可以比较高，老年人尿比重很难高，所以新陈代谢产物需要比较多的水分才能排出去，为什么年轻时候夜里不起来小便，老了要起来小便，也是因为浓缩功能减退，需要尿量多一些，这样身体水分丢失比较多，多比较集中的时间就是后半夜，也就是从半夜到另凌晨这段时间。为什么好多老人发生脑血栓形成，或心肌梗死是天快亮这段时间，这是血液浓缩比较厉害的时候。

　　早上喝牛奶喝粥没有吸收进去，所以提前补水是最好的，最好的时机就是第二次小便完了以后，这病例大家参与一道讨论把这事情已经说得很清楚了。下面讲第二个病例，72岁，男性老干部，5年前有过急性心肌梗死。最近因频繁心绞痛发作2周，来院急诊，心电图有明显的缺血表现。为防止进一步恶化，收入病房，入院后经休息、给氧和硝酸甘油静脉点滴，病情渐稳定。但轻度活动（散步、自己洗脸刷牙）仍常发心绞痛，当时觉得来了好一些就行了，等第二天住院查了血常规，从报告中发现一个情况，血红蛋白只有4.2克，为什么会那么低呢？就问他怎么回事，病人说因为发生心肌梗死的时候，出院时候医生说这病人应该是以低脂肪低胆固醇饮食，长期以来仅食水煮菜及粮食，考虑是营养不良性贫血。这样把普通饭改成高蛋白饮食，而且跟他家里人讲，每次来看病人的时候带点猪肝，这样一来病人在医院里本身伙食吃得很好，每次家里来还带那么多好吃的东西，病人心里很高兴，说这医院伙食那么好，家里也照顾那么好，这样对我心脏病怎么样？会不会不好？