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| 14岁男孩的出血点应该做哪些检查 |
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| 生成2007-03-06 14:23:25 来源：飞华健康网 关键词：出血性疾病 |
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提问：我临床一个病例是14岁的男孩，经常便密，让他排便非常用力，偶尔会出现面部、颈部皮肤粘膜点状出血点，不是很多，逐渐变为褐色，十几天就消退， 让他到其他医院检查，查了血小板和血常规，正常。我们社区的问题是这样，孩子十几岁，家里面觉得不影响吃喝和学习情况，就没继续查，我后来查了治疗，皮肤粘膜点状出血，他母亲有稍微碰一下就紫一块，这类病人应该做进一步检查，病人家里不是很富裕，这些化验检查应该按照什么顺序来做，可以满足病人的需要？
陈嘉林：通过刚才的讲座大家想到，出血的首先是血管、血小板和凝血，凝血因子这小孩不考虑，为什么？因为他的病史也不像，而且是便秘大便以后出现。而且出血点集中在血管或血小板，如果血小板异常和你用力不用力有关系，血小板降低不用力也出血，而且和大便没有什么关系，检查血常规就排除了它，血小板功能可能不能测定，如果血小板功能异常也不会和你在特殊的条件下出现异常，特殊的部位有异常。这孩子突出的两点一个特别用力，另外部位不是全身的，就是面部和颈部，就是血管性的，再查什么？到大医院也没有什么特殊的检查了，就告诉他大便不要用力，避免剧烈活动，另外我们担心这孩子肺出血，可以做一个肺的CT，有这样的病人就突然会出现肺出血，其他的可能没有什么特殊的，另外可以做耳鼻喉科检查，有人可能毛细血管扩张造成的出血，治疗上遗传病没有什么特殊的，就告诉他一个预防。这从基层医生角度完全可以提出一个判断，更贵检查没有必要做了，所以这是一个很好的例子。
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