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| 指血和静脉查血小板的差别是怎样的？ |
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| 生成2007-03-06 14:23:25 来源：飞华健康网 关键词：出血性疾病 |
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提问：这病人回来以后，病人母亲比较着急，但马上要考试没继续做，我就告诉他避免用力，他本身也不是经常犯。我们在临床检验血小板结果，血小板结果在临床检查中不是很稳定，如果考虑血小板疾病，一次查正常不能代表绝对正常，血小板检查现在有两种方法，一种指血挤压出来的，还有静脉抽血，如果考虑血小板因素，要复查血小板，多长时间复查比较合理。指血和静脉查血小板的差别是怎样的？
陈嘉林：这是一个很好的问题，血小板波动是很大的，正常是10万到30万，这么大一个区间，比如15万和25万有区别吗？我觉得没有区别，反过来说8万和10万有多大区别呢？你还可以观察，比如这次8万，下次10万没关系的，如果发现3万了，当时就要复查了，因为3万要出血的，出血对他有威胁了。而复查的过程当中有几个注意的，第一个你可以多途径的，过去传统方法扎指头血和静脉同时做，还可以做一个血图片，有特殊情况下以后，血聚集以后不准，甚至某些人对测血小板的抗凝剂会有影响。
黄晓明：这是我亲身经历的例子，这也是协和医院的病人，他当时来的时候，因为感冒来的，肯定要查学常规，一查血常规是2万，他没有任何的出血表现，当时大夫不相信又查一边是1万多，大夫还不相信又查一边是2万，大夫查了手指七次血常规，都是8万以下，那就要住院，就按照血小板减少性紫颠治疗了，就用了激素和一些药物，后来这个人用了以后，治疗反映不是特别好，再一查血小板5万多，6万，有一次说周末要请假回家，大夫不让他走，说你有出血危险不能回家，他非要走，大夫说你要签字，签字回家，不要忘了到当地的医院再查一个，结果到当地医院一查十几万，后来怎么回事呢？因为有两种抗凝剂，一种枸橼栓，还有甘素抗凝的，因为有一个是聚集，这样机器读就少了，所以从那时以后，我们医院凡是血小板低，全部手工计数，这也是避免出现以外的。
陈嘉林：这说明血小板受的干扰因素很多，比如受女性的月经周期影响，也受药物的影响，还有受环境的影响，还有受检测的影响，你怎么才能把这么多影响因素排除掉了，还是要靠医生的大脑判断，没有那么多血小板低的表现，突然出现问题，就要通过各种条件来核实，把这些影响排除掉，这是最主要的。
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