处方二用两周以后就平稳了，保持130-120/80-70mmHg范围，随访1年到现在很平稳，同时病人配合低盐、低糖，低脂饮食，减体重以及增加运动。它的血糖经过改善，因为是轻度高，现在小于5.6了，尿常规蛋白（-）。所以效果非常好。这个病人是极高危的病人，经济承受能力可以，就选用了一些比较好的药物，所以是一个个性化的治疗，就是颉沙坦，这一片就7、8块钱。既属于长效的沙坦类的药物，又可以减轻左心室肥厚，保护心，另外除了改善心脏以外，还改善性功能，这对中年男性也是很突出的问题。最近临床用药就发现，用β阻滞剂这方面很突出，尤其中年男性，一般中年男性要用得少一些，这个药好一些。还有改善糖代谢，沙坦有一个改善胰岛素作用。

　　要一药多效果，一个药三个效果为什么不用，为什么要用一个药一个效果的药。第二个考虑小剂量的氢氯噻嗪，也是起到协同作用，至少1+  1=2或1+1>2。所以很多人抱怨为什么好药不管用，不是不管用，没有用最佳配角。第三个这患者血压难控制，所以就三联用药。还有阿司匹林高危和极高危病人，别忘阿司匹林，第一个没必要合用，光是一个血压高，完全没必要合用阿司匹林。用药就要做到十大合理，避免过渡治疗，也避免不作为，这样都是不行的。我们考虑在治疗达标同时还要坚固全面达标。

　　比如血脂、血糖体重和不良生活方式兼顾起来。不要高血压病人单纯量个血压开点降压药，要看血脂和血糖高不高。如果血压达标了，别的照样没达到目标，这等于做无用功，心脑血管病还是不好，这就等于你的治疗效率大打折扣了。

　　提问：你这用颉沙坦，如果用氯沙坦呢？
   
　　现在国际上有七、八个沙坦？中国常用三、四个，氯沙坦和颉沙坦有共性，都是保护靶器官，改善心脏和肾脏功能，它有一个突出的强项，就是改善尿拴。这要看证据，自己观察一下，每个沙坦都不一样。还有一个提米沙坦，这伴随期10到12小时，提米沙坦有个别病人用这个维持不下去，可能维持一段时间，早上可以，下午和晚上又高了，就用一个伴随期最长的，提米沙坦。