我们今天请到刘主任，我认识他是从健康报认识的，后来我特别佩服，刘主任十年磨一剑。降压是硬道理，因为中国国情是人多钱少，好多生活水平比较低，血压又高怎么降下来，他拿的是最低的方案，这个方案让刘主任介绍一下，我们做一些评价和问题。
   
　　刘建一：谢谢顼老师的夸奖，我们搞这工作1988年就开始了，我昨天晚上临来我打出一份病例，这病人87岁了，从1988年用到现在，一直用基本剂量，我们用很便宜的药，氢氯噻嗪用的6.25mg，刚才一再讲12mg的问题，这药是我们在1988年开始用了，比美国早了九年，我们国家在2003年的时候国家药品监督局，为我们方案开了绿灯，我们方案没有申报药号也没有花费用，就按照特殊案例批准的。

　　这病人已经80多岁了，还有一个病人多年控制血压不好，另外还有一个心脏的扩大，通过三个月用药以后，情况好转了，这也是在健康报里提到的病人，我提到小剂量联合用药平稳降压，这方案在全国使用十多年了，我们用的药是有的认为是过时落后了，1988年第一个国际高血压日的时候，这么多年过去了，随着科学技术发展，新药不断产生出来，我们现在用的药品随着大家的经济条件好转，有好多地方开始用一些长效药，对于这些药怎么看，是不是我们原来用的药不行了，或者是不是应该用更好的药，根据中国的国情，现在毕竟有1亿6千万高血压患者，如果单靠传统式的用笔记录或防治这有点落伍了，现在到一些外省去，说你管理多少高血压病人，大部分拿来慢慢翻，这病人怎么回事，我们面对这么大群体，还要笔记录，现在有了计算机这种现代化手段，我觉得1.6亿高血压患者的防治是易如反掌的，我们在这个程序里面，刚才提到换代的产品都可以输进去，老干部有钱的经济条件 愿意参加的象征卫生员都可以参加这工作，这项目有一个问题，一旦开展工作以后，心脑血管病发病率致残率大幅度往下降，医院的利益要受到一些损失。这是其中一个例子，现在大连有一个社区搞得很好，上了500人，说经济收入划破了，有一些社区有重病人，一到半夜有老病号发作打电话就去了，接了以后给点药，一个病人大约回来1千元的收入，现在这个病号都稳定不发作了，所以现在实际经济收入在减少。我觉得这项工作做得还是很值，我们把外面的病人吸引到我们网上来了，这样从经济上可以弥补过来。我们觉得这工作做得很值。所以这大连的主任说得很有意思，我们怎么用这工作作为单位的品牌，把病人拉回到监控范围。

　　现在说50%病人不到医院看病，80%农村村民不到医院看病，我们这工作就把这问题解决了，并不影响目前医院的木真量。这是在宁夏回族自治区推广的情况，当时他们副主席几次提到这个项目，有的网点把这工作作为一个品牌推出去了，把城里病人吸引到农村去了，这费用老百姓基本上都认可。而且我们从每年监测死亡情况来看，在当地来讲，平均寿命在逐年的延长，我们在去年，心脑血管病2万3千职工，每年死亡人数120左右，去年死亡人数没有增加，从心脑血管病比例来说，心脑血管死亡59个，40例病人已经超过70岁，31个病人81岁以上的，平均年龄增加了，我们怎么评估这工作，并不是说血压降了多少就说这个方案好，而是绝对数发生率说的，如果说血压降多少，靶器官保护多少，这在学术上做论文可以的，做评估和循证医学，那些资料就被动一些。

　　我们通过常年随访已经把这工作带起来了，现在启动一个网点费用很低，我们单位来讲把主机都拿出来了，主要给大家配一个程序，如果这工作都启动了以后，一、两年之内就可以把全国的网建成，而且我们很高兴可以和飞华网站联手，每一个网点可以报自己的数，用动态统计看每个网点上了多少，最后要凑集一些资金，对搞的好的地方进行奖励。我们这工作并不是把心脑血管病人发病率压下来了，经济效益减少了，前两年是这个情况，后来我们观察我们收入并没有减少，我们搞这病不是把发病率死亡率压下来，让肿瘤上去，我们提高人的寿命段，到现在为止已经做到这一点，当地平均职工寿命已经比前15年已经提高了10岁。

 　　我们也希望将来有这么一个好机会，一个通过网站互动，把新知识向医生讲述，比如顼教授讲的分析，以及怎么用药等这些新知识讲授下去，也希望在基层工作的人不要老背教条的东西，病人病情变化是千变万化的，如果把这工作启动好了，计划三年的时间，到2008-2009年基本上可以把全国高血压引起的脑血管病，心血管病压下来1/3到1/2，那时候我们总体目标就达到了，可以为老百姓身体健康和国家经济建设保驾护航。